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皮肤瘙痒伴风团或伴皮疹 养血祛风止痒汤
22-01-24
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成肇仁,男,1944年生。主任中医师,湖北省知名中医,师从全国著名伤寒学家李培生教授,为湖北省首批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,曾任湖北省中医药学会常务理事,湖北省中医药大学经方研究所所长,享受国务院政府津贴。从事中医教学、科研、临床近50年,主持和参与省级以上科研项目5项;主编或参编教材和专著25部;在省级以上学术刊物发表学术论文多篇。在学术上主张着力《伤寒论》方的现代临床拓展应用。在临床上,注意理论联系实践,强调四诊合参,善于学习历代名家经验,喜用经方并结合时方治疗各科疑难杂症,尤其对呼吸系统、消化系统、心脑血管系统等疾病颇有见地与心得,临证多取得满意疗效。 组成:荆芥10克,防风10克,生地15克,当归10克,川芎6克,赤芍15克,制首乌30克,白蒺藜30克,僵蚕10克,蝉衣6克。 功效:养血和血,祛风止痒。 主治:各种急慢性荨麻疹、皮炎、湿疹等疾病,症见皮肤瘙痒或伴风团,或伴皮疹,或皮肤干燥皴裂,或脱皮脱屑,或色素沉着。 用法:每剂中药先用冷水浸泡30分钟后,武火煮沸,再用文火煎煮10~20分钟,每剂煎煮2次,取汁混匀分早、中、晚3次于饭后30~60分钟左右温服,每天1剂,7天为1个疗程。 方解:对于皮肤瘙痒,中医多从风论,其风不出内外两端,或外感风邪,稽留肌表,或血分失和,风由内生,或内外风相裹。临证遵“痒自风来,止痒必先疏风”“治风先治血,血行风自灭”之旨,其内外风则自消散,瘙痒可退,肌肤自和。本方由当归饮子加减化裁而成,方中荆芥、防风辛温发散,疏风达表,祛全身上下之风,《本草正义》谓“防风通治一切风邪”,乃风药中之润剂,更是祛风之要药。生地、当归、川芎、赤芍变四物汤养血调经之意而为养血润燥、和血祛风之用,其中地黄用生地,芍药用赤芍,以增凉血之效又兼制全方之辛温,川芎行气、活血、祛风集一药而为三用。制首乌、白蒺藜为成肇仁用以活血祛风之经验药对,临证使用多有效验,制首乌养血润燥,白蒺藜活血祛风,二药相辅相成,其功卓著。僵蚕、蝉衣质轻走表,朱良春谓其“两药气味俱薄,浮而升,阳也,可拔邪外出”,其功能散风祛邪,主风疹瘙痒,二药合用更助荆防祛风散邪之力,内外风皆可去之。全方选药用药精当,配伍环环相扣,共奏养血和血,祛风止痒之功。 加减运用:若皮痒肤红,遇热加重而属血热者,可酌加丹皮、紫草、旱莲草以凉血;若血分邪热深重者,可酌加黄芩、黄连、黄柏、水牛角以泻火解毒;若皮疹瘙痒,挠抓渗液而属湿热者,可酌加苦参、薏米、白鲜皮、徐长卿、地肤子以清热利湿;若病久而成顽疾,入血夹瘀或伴色素沉着者,轻者可酌加桃仁、红花、丹参、鸡血藤以散瘀,重者则酌加乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、地龙以通络;若病情缠绵反复,时轻时重而属表虚者,可酌加黄芪、桂枝扶正以达邪;若无汗或汗出不畅而属表闭者,可酌加麻黄、桂枝、杏仁宣肺以开闭;若病以头面或上半身为主者,可酌加白芷、羌活、藁本、蔓荆子引药以上行;若病以下半身为主者,可酌加牛膝、木瓜引药以下达。 (湖北中医药大学 昝俊杰 整理)