神经衰弱患者临床表现为睡眠障碍、失眠、记忆力减退、焦虑、烦躁、心慌、头昏等,中医病症中可以在心悸不寐头痛胸痹等方面找到相应的论述。结合临床实践,神经衰弱的中医辨证施治,一般分为以下几型。

1.肝郁化火型症见失眠,烦躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦小便黄赤大便秘结舌质红,苔黄,脉弦而数。当以疏肝泻热为治。方药:丹皮山栀子柴胡当归茯苓白术白芍枳壳郁金各10克,干姜甘草薄荷(后下)各5克,水煎服。中成药可选用丹栀逍遥丸,每次9克,每日3次,口服;舒肝丸,每次9克,每日3 次,口服;栀麦清热颗粒,每次10克,每日3次。

2.痰热内忧型症见失眠头重,痰多胸闷,恶食暖气,吞酸恶心心烦口苦目眩,苔腻而黄,脉滑数。当以化痰清热、和中安神为治。方药:瓜蒌皮杏仁枳实法半夏黄芩胆南星山栀子竹茹竹叶川贝陈皮枇杷叶各10克,水煎服。中成药可选用橘红丸,每次1丸,每日3次,口服;川贝枇杷膏枇杷叶膏,每次10 毫升,每日3次,口服;麻杏石甘合剂,每次10毫升,每日3 次,口服。

3。饮食积滞型症见失眠多梦,脘腹胀满,不思饮食,舌苔厚腻或垢浊,脉滑。当以消食导滞和胃安神为治。方药:神曲陈皮山楂连翘莱菔子茯苓法半夏、炒二芽、鸡肉金、枳壳各10克,花椒小茴香各5 克。中成药可选用山楂丸,每次 9克,每日3次,口服;宽中颗粒,每次10克,每日3次,冲饮;朴实颗粒,每次10克,每日 3次,冲饮。

4.阴虚火旺型症见心烦不寐心悸不安,头晕耳鸣健忘,腰膝酸软,口干津少,五心烦热舌质红,脉细数。当以滋阴养血、清心安神为治。方药:知母10克,黄柏10克,生熟地各10克,山茱萸10克,山药 10克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克,贝母10克,旱莲草 15克,女贞子10克,天冬麦冬各10克,水煎服。中成药可选用百合固金口服液,每次1 支;二母丸,每次10克,每日2 次,口服;知柏地黄口服液,每次1支,每日3次,口服。

5.心脾两虚型症见多梦易醒,心悸健忘头晕目眩,肢倦神疲,饮食无味,面色少华,舌质淡,苔薄,脉细弱。当以补益心脾,养血安神为治。方药:党参15克,茯苓30克,白术 10克,甘草5克,当归10克,黄芪15克,大枣5枚,远志10 克,酸枣仁10克,木香10克,龙眼肉10克,泽泻30克,水煎服。中成药可选用人参归脾丸,每次9克,每日2次,口服;当归养血膏,每次10毫升,每日2 次,口服;人参健脾丸,每次9 克,每日2次,口服。

6.心胆气虚型症见失眠多梦,易惊醒,胆怯心悸,遇事善惊,气短倦怠,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉弦细。当以益气镇惊、安神定志为治。方药:远志石菖蒲党参龙眼肉酸枣仁柏子仁各10克,灵芝合欢皮茯神 15克,朱砂2克(冲服),夜交藤龙齿(先煎)各30克,水煎服。中成药可选用安神定志丸,每次9克,每目2次,口服;复方枣仁胶囊,每次3粒,每曰2次,口服。

7.脾肾两虚型症见精神疲惫,头晕,气短,乏力,记忆力差,面色苍白,对一般事物不感兴趣,生活缺乏热情;性欲减退,阳痿早泄滑精舌质淡红,脉细弱。当以温阳健脾补肾涩精为治。方药:桂枝附片熟地山药山茱萸茯苓泽泻丹皮大腹皮木瓜党参黄芪各10克,水煎服。中成药可选用济生肾气丸,每次 9克,每日3次,口服;阳和丸,每次9克,每曰3次,口服;人参健脾丸,每次9克,每日3 次,口服。

8.气滞血瘀型症见失眠,胸闷时作,头痛定时,活动则加剧,肢体麻木舌苔薄白,舌质瘀暗、脉弦。当以活血化瘀、理气行滞为治。方药:桃仁红花当归川芎白芍生地柴胡甘草白芍枳实牛膝桔梗各 10克,三七粉5克(冲饮)。中成药可选用脑血康滴丸,每次10 丸,每日3次,口服;三七片,每次5片,每日3次,口服;复方丹参片,每次4片,每日3次,口服。 (胡献国)

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