按:叶天士对久不愈,邪入于络者,用活血化瘀法治疗,并重用虫类药剔络搜风。本案患者年老体弱,气血不畅,身麻,步履不正,以黄芪虫藤饮治之。取黄芪益气通络,虫类药搜剔经络鸡血藤海风藤钩藤活血、祛风通络,全方共具益气搜风、舒筋活络之功效。方证合拍,故取良效。

畏冷、关节疼痛案

甘某,女,53岁,门诊病例,2011年7月7日初诊。

主诉:畏冷2年,多关节痛8年。患者近两年来周身畏冷、尤以双上肢和背部为甚,且有多处骨节疼痛史近8年,自汗。曾以中西药治疗无效。今查舌苔薄白,脉细。

辨证:阳虚寒凝,兼表虚不固。

治法:温阳散寒,益气固表。

主方:阳和汤玉屏风散

组方:熟地15克,白芥子15克,麻黄根3克,干姜5克,肉桂4克,鹿角胶15克(烊化),炒白术10克,防风8克,黄芪30克。

15剂,水煎服,日1剂。

7月24日二诊:畏冷、骨节疼痛、自汗均减;舌苔薄白,脉细。前方再进10剂。

半月后诸症显减,病情平稳,守原方15剂后,病愈。

按:此案患者因阳虚寒凝则畏风、畏冷,血脉阻则骨节疼痛,阳虚卫外不固则自汗阳和汤具有温阳补血散寒通滞之功,玉屏风散具有补气固表之用,二方相配,相得益彰,使痼疾获愈。(熊继柏名老中医药专家传承工作室 点 整理)


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