过敏性疾病是一种异常、 超高的免疫变态反应 性疾病 [1] , 临床表现为反复发作、 病程长、 迁延难愈、 治疗困难等特点 [2] , 病变部位以皮肤或黏膜为主。 随 着气候、 环境变化, 以及经济高速发展, 变态反应性 疾病的发病也呈逐年上升趋势。 现代医学对此类疾 病尚无较好的根治方法, 而中医治疗则体现出独特 的优势。 中医认为过敏性疾病是在先天禀赋不足基 础上, 加之外邪侵袭, 而致表里不和、 气血阴阳失调 的病证 [1-3] 。 本文重点对陈宝贵教授运用中医临证思 辨方法, 结合患者体质及经方加减, 治疗过敏性鼻 炎、 过敏性荨麻疹、 过敏性结膜炎的经验介绍如下。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是耳鼻喉科的一种常见疾病, 是易感 个体接触致敏原后导致的鼻黏膜慢性炎性反应疾病 [4] , 中医属于 “鼻鼽” 范畴。 过敏性鼻炎有发病率高、 难 以根治等临床特征, 给患者的日常生活带来很大的困 扰, 已经成为国际关注的全球性疾病 [5] 。 其临床典型 症状包括阵发性连续喷嚏、 鼻塞、 鼻痒、 清水样鼻涕 等, 严重者可伴咽痒、 眼痒、 咳嗽, 甚至哮喘。 多数患 者经过长时间的规范治疗后, 临床症状可显著改善, 生活质量得到提升 [6] 。 中医药重视人体的整体观, 以 辨证施治为原则, 标本兼治, 取得了较好疗效。 病案举例: 患者某, 男, 42岁。 2016年7月27日。 主诉: 季节性过敏性鼻炎10年。 现病史: 患者诉每逢 8月初, 玉米拔穗撒粉季节开始出现鼻塞, 头痛, 流眼 泪清涕, 严重时气喘, 夜间不能入睡, 影响工作及生 活质量。 每次发作必须静脉点滴激素、 抗生素等药 物进行消炎、 抗过敏治疗半个月之久才能缓解, 但 仍反复发作。 未诉及药物过敏史, 否认家族遗传病 史。 舌暗红, 脉浮数。 今未发作前, 求中医治疗以增强抵抗力, 改善过敏体质, 减轻症状, 特来门诊求治。 西医诊断: 过敏性鼻炎; 中医诊断: 鼻渊 (肺气虚) ;
治以补肺固表。 处方: 黄芪30g, 浮萍15g, 麻黄10g, 辛夷 (包煎) 15g, 白芷10g, 细辛3g, 川芎10g, 羌活10g, 黄芩10g, 苍耳子15g, 菊花15g, 甘草10g。 14剂, 水煎 服, 早晚分服。 服药后, 本季上述过敏症状未发作, 能正常工作。
按: 患者为中年男性, 过敏体质, 源于肺气虚, 肺 开窍于鼻, 涕为肺之液, 鼻塞、 流涕均为表虚不固, 风邪外袭之证。 治宜补肺气, 宣通鼻窍。 方中黄芪为 君, 补益肺气; 麻黄、 浮萍祛表止痒, 治疗过敏性疾 病的常用药; 白芷、 苍耳子、 辛夷、 细辛皆能通鼻窍, 常常相须为用, 黄芩、 菊花清热解毒, 辛凉之品, 少 佐以辛温之剂, 川芎上达颠顶, 治头痛要药, 诸药配 伍, 补肺固表, 对症加减, 既增强体质, 又改善症状, 对过敏性鼻炎可起到预防及治疗作用。
来源:中华中医药杂志 作者:张美英 李春生
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