某男,30岁,未婚。七年前出现了右侧臀部疼痛,放射到右下肢疼痛及踝关节,休息和按摩后可减轻。后来每到夏天,体力劳动之后,疼痛会加强。两年前被诊断为“强直性脊柱炎”。接受西医治疗两年,服甲氨碟呤等药物治疗,不仅引起了肝功能损伤,谷丙转氨酶增高,而且疗效不明显。患者平时感觉恶心,不欲饮食,右胁肋疼痛。秋冬以后,颈部发凉,双足怕冷,大便稀,晚上入睡后汗多。

我查看患者,舌质红,苔有裂纹,脉弦细数,沉取无力。又查看了他的所有化验结果、脊椎影像结果以及以前大夫开的处方后,根据我的判断:肝脾失调,督脉亏虚。处以疏肝和脾温中。方用丹栀逍遥散附子理中汤加减,处方如下:

柴胡12克,白芍15克,当归20克,丹皮12克,栀子10克,薄荷6克,炮附子(先煎1小时)10克,西洋参9克,桂枝9克,茯苓10克,稀莶草15克,旋覆花(包煎)10克,葛根15克,续断12克,怀牛膝15克。处方6副,每日1副,水煎服。忌寒凉饮食和甜腻食品。

一周后,患者面带笑容来找我,诉说服药后肝功正常,大便正常,盗汗减轻,这是他多年求医后最好的效果,希望我能治好他的顽疾——强直性脊柱炎。我说此病属顽疾,不是一两副药就能彻底解决问题的,需要长期探索。在他肝功正常,其他不良症状减轻或消失的情况下,我给他处以当归四逆汤加减。患者服用后,脊椎疼痛逐渐减轻。患者曾经问我,他以前吃过许多中药怎么不起作用,而且以前的中医开的都还是带虫子的珍贵药。我回答:中医关键在于辨证,同时还要结合现代医疗理念,增强诊断能力。虫药虽是治疗脊椎病常方,但它对肝功能也有损害,因此你不宜吃虫药。


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