随着人们生活节奏的加快,生活压力的增加,失眠患者也与日俱增。患者主要表现为入睡困难,睡眠时间短或午夜醒后再也无法入睡及早醒等,使众多患者在生活、工作及身心健康上受到损害。笔者自2004~2006年应用大柴胡汤加味治疗失眠30例,收效满意。

  30例病例均为我院门诊病例,男11例,女19例,年龄最小23岁,最大55岁,病程最短3个月,最长2年。临床多表现为:入睡困难,精神萎靡,半夜醒后难以入睡,神疲倦怠,心烦易怒,脘腹胀满,大便干结,口舌生疮,舌质红,苔黄厚,脉弦数。方用大柴胡加味:柴胡6~12克,黄芩9克,芍药9克,半夏9克,生姜9克,枳实9克,大枣12枚,大黄6克。严重失眠易惊醒加生龙骨、生牡蛎各30克,心中烦乱加栀子12克,兼气郁者加合欢花30克,水煎服,每日1剂,10日为1个疗程,连服2~5个疗程不等。

  结果失眠恢复正常,停药后不复发者23例;睡眠明显改善,每晚能连续睡5个小时以上,停药后有轻度复发者7例。

  失眠系临床常见之症。中医学将其称为“不寐”、“不得眠”,自《黄帝内经》立半夏秫米汤为治以来,历代医家各有治异,究其机理,不外虚实二因。实则为食滞肠胃,正如《内经》云:“胃不和卧不安”。姜春华教授言:“胃家实,腑浊上攻于心,心神受扰而不宁,故不眠,如用安神镇静之品,是治标而遗其本,服大量安眠药无效即是明证。法当去胃腑之实,实祛浊除,心神得宁,自然安寐。”大柴胡汤源于《伤寒论》,为腑实证之主方。方中柴胡为君,疏肝理气,长于开郁。黄芩热泻火,善于泄热,二药相合,既可疏调肝胆之气机,又能清泄内蕴之湿热大黄枳实阳明热结之实,通下热结白芍既可滋阴除烦,又助枳实大黄泻热通便。半夏燥湿和胃而通阴阳,以治胃气不和所致失眠诸症,同时配合重镇安神、平肝潜阳之生龙骨、生牡蛎,除烦之栀子,解郁之合欢花等随症加减,相伍为用,治疗食滞肠胃所致失眠,能收满意效果。


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