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少阳坏病入阳明去路 八章


  少阳坏病入阳明去路谵语烦悸证一 少阳二十四


【265】伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃。胃和则愈,胃不和则烦而悸。

少阳为三阳之始,阳气未盛,故脉弦细。少阳经脉,自头走足,病则经气逆升,壅于头上,故善头痛。少阳从相火化气,病则相火郁蒸,故善发热相火熏烁,津液既损,故不可发汗。汗之津亡土燥,则作谵语,此属胃病。盖君相下根,全由胃土之降,汗亡津液,土燥胃逆,二火飞腾,神明扰乱,故作谵语胃津续复,行其清降之令,二火渐下,不至为病。若胃燥而不和,二火拨根,则心家烦生,而风木郁神,必作悸动也。法详下章。

  小建中证二 少阳二十五


【102】伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。方在少阳九(方【41】)。

少阳甲木化气相火,随戊土下行而交癸水,与少阴君火并根坎府,是以神宇清宁,不生烦乱。汗泄中脘,津亡土燥,胃逆不能降蛰相火相火升炎,消烁心液,故生烦扰。胆胃两经,痞塞心胁,阻碍厥阴升达之路,风木郁冲,振摇不已,是以动悸。风火交侵,伤耗胃脘津液小建中汤胶饴、甘、枣,补脾精而生胃液,姜、芍药,疏甲木而清相火也。

  炙甘草证三 少阳二十六


【177】伤寒,脉结代心动悸者,炙甘草汤主之。

阳经脉,自头走足,循胃口而下两胁,病则经气上逆,冲逼戊土,胃气郁满,横隔胆经隧道,是以心胁痞硬。经络壅塞,营血不得畅流,相火升炎,渐而营血消亡,经络梗涩,是以经脉结代。血亡木燥,风木郁冲,而升路阻隔,来能顺达,是以悸动。相火上燔,辛金受刑,甲木上郁,戊土被克,土金俱败,则病传阳明,而中气伤矣。炙甘草汤,参、甘、大枣益胃气而补脾精,胶、地、麻仁,滋经脉而泽枯槁,姜,,行营血之瘀塞,麦冬肺金燥热也。

炙甘草汤〗七十一 (方【74】)

【74】炙甘草汤

甘草炙,四两 生姜切,三两 人参二两 生地黄一斤 桂枝去皮,三两 阿胶二两 麦门冬去心,半升 麻仁半升 大枣,十二枚

上九味,以清七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤

  烦满惊悸证四 少阳二十七


【264】少阳中风,两耳无所闻,目赤胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。

太阳中风,而传少阳,是谓少阳中风少阳脉循两耳,病则经脉逆行,浊气上填,是以耳聋少阳脉起目之锐眦,相火升炎,是以目赤少阳脉循胸膈而下两胁,经气壅阻,肺胃不降,是以胸中烦满。如此者,不可吐下,吐下则悸而且惊。盖耳聋目赤胸满心烦,胆胃两经已自不降,再以吐下伤其胃气胃气愈逆,甲木拔根,是以胆怯而神惊。胆胃双郁,胸膈闭塞,风木郁冲,升路壅碍,是以悸作。法详下章。

  柴胡龙骨牡蛎证五 少阳二十八


【107】伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

伤中气,胃逆而为胸满胆木拔根,而为烦惊。心神扰乱,而为谵语。乙木郁遏,疏泄不行,则小便不利。己土湿动,机关壅滞,则一身尽重,不可转侧。柴胡加龙骨牡蛎汤大枣、参、苓,补土而泻湿,大黄柴胡桂枝,泻火而疏木,生姜半夏,下冲而降浊,龙骨牡蛎铅丹,敛魂而镇逆也。

柴胡加龙骨牡蛎汤〗七十二 (方【45】)

【45】柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜 铅丹 人参 桂枝去皮 茯苓 各一两半 半夏洗,二合 大黄二两 牡蛎熬,一两半 大枣,六枚

上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。

  小柴胡证六 少阳二十九


【101】凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。

柴胡证,本不宜下,而误下之,柴胡证罢,此为坏病。若其证不罢,复与柴胡汤,必蒸蒸而振栗,却发热汗出而解。阳气欲发,为阴邪所束,郁勃鼓动,故振栗战摇。顷之透发肌表,则汗而解矣。

  大柴胡证七 少阳三十


【103】太阳病过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,大柴胡汤下之则愈。方在少阳十三(方【42】)。

下后柴胡证仍在,若但有少阳经证而无阳明腑证,先与小柴胡汤,应当解矣。若呕不止,心下急,郁郁微烦者,是经迫而腑郁,为未解也,与大柴胡汤下之,经腑双解则愈矣。

  大柴胡证八 少阳三十一


【104】伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之而不利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者,实也,先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡芒硝汤主之。

十三日不解,已过再经之期。胸胁满而呕,是少阳经证。日时发潮热,是阳明腑证。腑病则大便续硬,乃已而微利,定服丸药矣。少阳而兼阳明,此本大柴胡证,下之当腑热清而不利,今反利者,知医以丸药下之,缓不及事,而又遗其经证表里俱未罢,经邪束迫,腑热日增,故虽利不愈,此非其治也。潮热者,胃家之实也,是固宜下,而胸胁之满,尚有少阳证,先宜小柴胡汤以解其外,后宜柴胡芒硝汤主之,解外而并清其里也。但加芒硝而不用大黄者,以丸药下后,宿物去而腑热未清也。

柴胡芒硝汤〗七十三 (方【43】)

【43】柴胡芒硝

柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草炙,一两 生姜切,一两 半夏二十铢 大枣,四枚 芒硝二两

上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服;不解更作。


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