寒剂
白虎汤
石膏(一斤,碎,绵裹) 知母(六两) 甘草(二两,炙) 粳米(六合)
上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。
白虎汤治阳明经表里俱热,与调胃承气汤为对峙。调胃承气导阳明腑中热邪,白虎泄阳明经中热邪。石膏泄阳,知母滋阴,粳米缓阳明之阳,甘草缓阳明之阴。因石膏性重,知母性滑,恐其疾趋于下,另设煎法以米熟汤成,俾辛寒重滑之性得粳米甘草载之于上,逗遛阳明,成清化之功。名曰白虎者,虎为金兽,以明石膏知母之辛寒,肃清肺金,则阳明之热自解,实则泻子之理也。
白虎加人参汤
石膏(一斤,碎,绵裹) 知母(六两) 甘草(二两,炙) 粳米(六合) 人参(三两)
阳明热病化燥,用白虎加人参者,何也?石膏辛寒,仅能散表热,知母甘苦,仅能降里热,甘草、粳米仅能载药留于中焦。若胃经热久伤气,气虚不能生津者,必须人参养正回津,而后白虎汤乃能清化除燥。
竹叶石膏汤
竹叶(二把) 石膏(一斤) 麦门冬一升(去心) 人参(三两) 半夏(半升,洗) 甘草(二两,炙) 粳米(半升)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟汤成,去米,温服一升,日三服。
竹叶石膏汤分走手足二经,而不悖于理者,以胃居中焦,分行津液于各脏,补胃泻肺,有补母泻子之义也。竹叶、石膏、麦冬泻肺之热,人参、半夏、炙草平胃之逆,复以粳米缓于中,使诸药得成清化之功,是亦白虎、越脾、麦冬三汤变方也。
葛根黄芩黄连汤
上四味,以水八升,先煮葛根减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
是方即泻心汤之变,治表寒里热,其义重在芩连肃清里热,虽以葛根为君,再为先煎,无非取其通阳明之津,佐以甘草缓阳明之气,使之鼓舞胃气,而为承宣苦寒之使。清上则喘定,清下则利止,里热解而邪亦不能留恋于表矣。
栀子柏皮汤
上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。
栀子、柏皮,表剂也,以寒胜热,以苦燥湿,已得治黄之要矣,而乃缓以甘草者,黄必内合太阴之湿化。若发热者,热已不瘀于里,有出表之势。故汗下皆所不必,但当奠安脾土,使湿热二邪不能复合,其黄自除。栀子厚朴汤言热,栀子干姜汤言寒,治皆在里,此章之治,则在表也。
白头翁汤
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升。
白头翁汤治厥阴热利后重者,太少二阴下利属寒,惟厥阴下利主热,以厥阴司相火也。故以白头翁凉阳明血分之热,秦皮收厥阴之湿,黄连胜中焦之热,黄柏燥下焦之湿。四者皆味苦性寒,直入下焦,坚阴止利。考《本草》,白头翁、秦皮各列品类而今世所用,乃于柴胡中拣出紫皮头有白毛者,为白头翁,以防风、细辛之扎缚为秦皮。余谓白头翁沾柴胡之气,可入少阳,秦皮沾细辛之气,可入少阴,当与禹余粮汤并参。但汉时采药,未识亦如是否,存之以质君子。
文蛤散
文蛤(五两)
上一味为散,以沸汤和一钱匕服,汤用五合。
蛤禀天一之刚气而生,故能独用建功。味咸性燥,咸寒足以胜热,寒燥足以渗湿。大陷胸汤治太阳内水结于胸膈,此治水寒之气外郁于表,阳缩于内而成结胸,只须渗泄水气,功斯毕矣。取用紫斑纹者,得阴阳之气,若黯色无纹者,饵之令人狂走赴水。
大黄黄连泻心汤
上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。
痞有不因下而成者。君火亢盛,不得下交于阴而为痞。按之虚者,非有形之痞,独用苦寒,便可泄却。如大黄泻营分之热,黄连泄气分之热,且大黄有攻坚破结之能,其泄痞之功即寓于泻热之内,故以大黄名其汤。以麻沸汤渍其须臾,去滓,取其气,不取其味,治虚痞不伤正气也。
茵陈蒿汤
上三味,以水一斗,先煮茵陈减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服。小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
茵陈散肌表之湿,得大黄则兼泻中焦之郁热,山栀逐肉理之湿,得大黄则兼泻上焦之郁热。惟其性皆轻浮,故与大黄仅入气分,泄热利小便,建退黄之功,与调胃承气仅泻无形之热同义。无枳实、芒硝,不能疾行大便,故不得妄称为下法。
猪肤汤
上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温分六服。
肾应彘而肺主肤,肾液下泄,不能上蒸于肺,致络燥而为咽痛者,又非甘草所能治矣。当以猪肤润肺肾之燥,解虚烦之热。白粉白蜜缓于中,俾猪肤比类而致津液,从肾上入肺中,循喉咙,复从肺出,络心注胸中,而上中下燥邪解矣。