痞满

脉∶痞满滑大，痰火作孽；弦伏中虚，微涩衰劣。

夫痞满者，非痞块之痞也，乃胸腹饱闷而不舒畅也。有气虚中满，有血虚中满，有食积中满，有脾泄中满，有痰膈中满，皆是七情内伤、六淫外侵，或醉饱饥饿失节、房劳过度，则脾土虚而受伤，转输之官失职，胃虽受谷，不能运化，故阳自升而阴自降而成天地不交之痞不通泰也。盖阴伏阳蓄，治用香砂养胃汤、加减枳壳丸，调养脾胃，使心肺之阳下降，肝肾之阴上升而成天地交泰，是无病也。

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痞者，心下痞满而不能食也。（仲景云∶满而不痛为痞，满而痛为结）

养胃汤 治胸腹痞满。

香附 砂仁 木香 枳实（麸炒。各七分） 白术（去芦） 茯苓（去皮） 半夏（姜汁炒） 陈皮（各一钱）

白豆蔻（去壳，七分） 藿香 浓朴（姜汁炒。各七分） 甘草（炙，二分。）

上锉一剂，生姜三片、枣一枚，水煎，食后服。瘦人心下痞闷，加炒黄连，去半夏；血虚中满，加当归、白芍，去半夏；食积中满加炒神曲、山楂、麦芽，去白术、半夏；肥人心下痞闷加苍术；气虚中满加人参，去半夏；痰膈中满加栝蒌仁、贝母、桔梗、竹沥、姜汁少许，去白术、半夏；脾泄中满加炒苍术、炒白芍、去半夏。

内伤元气而痞满者，宜大补气也。加减补中益气汤，治内伤心下痞满。（方见内伤。）脉缓有痰而痞加半夏、黄连，脉弦、四肢满闷、便难而心下痞加黄连、甘草、柴胡；大便闭燥加黄连、桃仁，少加大黄、当归身；心下痞饱闷加白芍、黄连；心下痞腹胀加白芍、砂仁、五味子，如天寒少加干姜、官桂；心下痞或中寒者加附子、黄连；心下痞呕逆者加陈皮、生姜、黄连，冬月加黄连，少加丁香、藿香；能食而心下痞加枳实三钱、黄连五分，如不能食心下痞者勿加之，只根据本方；食以后心下痞者，则服橘皮枳实丸。

大消痞丸 治一切心下痞及年久不愈者。

黄连（去芦须，土炒） 黄芩（去朽，土炒。各六钱） 枳实（麸炒，五钱） 半夏（泡） 陈皮 浓朴（姜汁炒。各四钱） 白术（去芦） 姜黄（各一两） 猪苓泽泻 砂仁（各三钱） 干生姜（二钱） 人参（四钱） 神曲（炒） 甘草（炙。各二钱）

上为末蒸饼为丸，如梧桐子大。每服五十丸至百丸，空心白汤送下。

解郁和中汤 治胸膈痞满，内热夜不安卧，卧则愈闷。

陈皮（去白，一钱二分） 赤茯苓（一钱） 半夏（八分） 青皮（去瓤，醋炒，五分） 香附米（童便炒，一钱） 枳壳（麸炒，一钱） 栀子（一钱） 黄连（姜汁炒，七分） 神曲（炒，七分） 浓朴（姜炒，七分）前胡（八分） 苏子（研碎，七分） 生甘草（四分）

上锉一剂，姜五片，水煎热服。