二十五、胁痛（附身体痛）

【脉】

双弦，是两手俱弦也。

【因】

肝木气实火盛，或因怒气大逆，肝气郁甚，谋虑不决，风中于肝。皆使木气大实生火，火盛则肝急，瘀血、恶血停留于肝，归于胁下而痛。病则自汗，痛甚，按之益甚。

【证】

痰积流注厥阴，亦使胁下痛。病则咳嗽。

外有肝中风，左胁偏痛；肝中寒，胁下挛急；饮水胁下鸣相逐，皆致胁痛，须详之。

辨非 血枯证。胸胁支满，络气不行，妨于食，肝脾伤，病至先闻腥臊臭，出清液，肺叶伤也。四肢清，目眩，复后血，此年少脱血，或醉行房，肝伤气竭致之故也。

【证治】

木火盛，宜以辛散之，以苦泻之，当归龙荟丸、泻青丸主之。死血，宜以破血为主，润血为佐，复元活血、当归导滞等主之。痰积，宜以去痰行气，二陈汤加南星、青皮、香附、青黛等主之。

龙荟丸 治食积发热，木盛胁痛。

柴胡 甘草 青皮 黄连 大黄 当归 木香 草龙胆 芦荟 川芎

治水气实加之。

治血汤 治死血。

左金丸 治肝火。

黄连（六两） 茱萸（一两）

导痰汤 治痰注。诸痰皆生于热。

台芎（二两） 香附（八两） 陈皮 苏叶 干姜（一两）

贴痛 芥菜子（研，水敷） 茱萸（醋研，敷上大效）

熨痛 醋炒灰热，布裹熨之，葱艾炒亦可；韭汁亦可。

  身体痛

【脉证】

伤寒，太阳经表证，六脉俱紧；阴毒伤寒，身如被打，脉沉紧；伤寒，发汗后，身体痛，气血未和，脉弦迟。伤湿，湿流关节，一身尽痛；风湿相搏，肢体重痛，不可转侧，脉缓。虚劳之人，气血虚损，脉弦小。