盆腔炎是妇科的常见病和多发病,特别是慢性盆腔炎症,单纯应用抗生素疗效不佳,且易产生耐药性。临床应用中药内服加外敷治疗57例,疗效较好,临床常分以下四型辨治:

1.气虚血瘀型:下腹部隐隐作痛,缠绵不愈,腰酸,劳累后或性交后加剧,伴头晕、纳差、口干、乏力,占质黯淡,苔薄白,脉细弱。

2.气滞血瘀型:下腹部胀痛或刺通拒按,经前痛甚,月经量或多或少,色紫黯,有血块,血块排出后疼痛减轻,伴乳房胀痛,烦躁易怒,舌质紫黯,有瘀斑瘀点,舌苔薄白,脉弦。

3.湿热瘀阻型:症见下腹疼痛拒按腰痛肛门坠胀不适,带下量多,色黄,质粘稠,有臭味,伴子宫不规则出血,舌质红,苔薄黄,脉弦数。

4.寒湿瘀滞型:症见下腹隐痛不适,喜温喜按,腰冷,白带量多,质清稀,口味淡纳差,舌质淡,苔薄白,脉沉细。

中药内服:理气活血、清热化湿、祛瘀通络之方药:丹参桃仁茯苓各15克,川芎王不留行各10克,赤芍白芍路路通各12克,红藤地丁香附各16克,甘草6克,生牡蛎24克。加减:气虚血瘀型者,加黄芪党参各15克;气滞血瘀型者,加柴胡4.5克,川楝子9克,茺蔚子元胡五灵脂各]0克;属湿热瘀阻型者,加陈皮枳壳、焦山楂各10克;有包块者,加三棱莪术各10克,血竭3克,没药9克。

消瘀散外敷:药用血竭乳香没药羌活独活千年健川椒各60克,川断赤芍当归尾、五加皮白芷桑寄生各120克,艾叶500克,透骨草250克。上药共碾末,以250克为一份,纱布包裹,蒸15分钟,趁热外敷于小腹少腹两侧,每日1—2次,每次20-30分钟。一包可连续用10天。

以上治疗10天为1个疗程。

疗效:治疗最短1个疗程,最长8个疗程,痊愈31例(症状、体征、检查恢复正常,停药后半年无复发),显效15例(症状消失,妇科检查明显改善),好转6例(症状、体征及检查值均减轻),无效5例。总有效率为91%。

体会:本病多因气虚、血瘀、湿热、痰阻所引起。妇女以血为本,以血为用,血为脏腑所化生。然气为血帅,血赖气之推动,盆腔炎症由于经络受阻,不通则痛。现代医学认为,盆腔炎病变以子宫输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及盆腔腹膜发生炎性改变为特征。根据病理变化,选用活血化瘀、理气通络、清热除湿之中药内服,辅以温通经络之消瘀散,可弥补内服药物之不足。二者同起调和气血之效,气血通畅,经络自通,故疗效满意。


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