某患,女,31岁。以少寐3个月为主诉,于2009年4月9日就诊。患者于3个月前因家庭纠纷,出现少寐,每夜睡眠3~4小时,甚至
不寐,持续不解,
精神恍惚,心神不宁,
胸胁胀闷疼痛,不思饮食,疲乏无力。患者平素易思虑,少言,性格内向。面色少华舌淡,苔白,脉弦细。 诊断:
不寐(
肝郁脾虚)。 治法:
疏肝健脾,
养心安神。 处方:解郁
安神汤合甘麦
大枣汤加减:
柴胡15克,
当归15克,
白芍15克,
夜交藤15克,炒
枣仁15克,
菖蒲15克,
远志15克,生
龙齿50克,
琥珀10克,
茯苓15克,
白术15克,
鸡内金10克,
砂仁10克,
浮小麦100克,
炙甘草10克,
大枣15克。水煎服,每服分3次,共7服。 2009年4月16日复诊:药后夜寐好转,每夜睡眠5小时近1周情绪较前好转,饮食改善,乏力减轻,仍觉
胸胁胀闷疼痛,舌淡,苔白腻,脉弦细。处方:上方加
郁金10克,
川楝子10克,共7服。 2009年4月23日三诊:睡眠可达6小时左右,无其他不适症状,继服上方7服,以巩固疗效。
不寐痊愈。 本证属情志
内伤,
肝郁横逆,犯脾克胃,兼有脏躁之证,故方用解郁
安神汤以
疏肝解郁,
安神定志,合
白术、
鸡内金、
砂仁,加强
健脾和胃;
郁金、
川楝子,加强
疏肝行气止痛;合甘麦
大枣汤,
养心安神,和中缓急,以解脏躁。全方散中寓补,补中寓散,肝心脾胃同调,共奏
疏肝解郁,调和脾胃,
养心安神之效,马智因证施方,屡效不爽。(邢
玉庆
李小娟 马智)
来源:中国中医报
免责声明:文章来源于网络或书刊,仅用于学习与交流。文中涉及的药物(疗法),仅提供一些思路,请在专业医生指导下进行治疗,切勿擅自使用。