帙之三 阳明病
（胃实不大便 不得卧 自汗 潮热 谵语 狂乱 循衣摸床 渴 呕 干呕）
〔黄〕阳明之为病，胃家实是也。谓之正阳阳明，属下证，轻则大柴胡，重则大、小承气，此邪自阳明经传入腑者。经曰：阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满，有潮热者，此欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此是大便已硬也，大承气主之。若汗多，微发热，恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。谓阳明亦有在经者，未全入腑，犹宜解外。纵有大满，大腑不通，亦不过小承气微下之。入胃、在经，犹宜两审也。其阳明一证，少有自病，多因太阳传入，兼与太阳、阳明合病，用葛根汤者是也。少阳、阳明合病，用黄芩芍药汤者是也。自少阳传入阳明，及未合并病者亦然。
阳明经治法，有汗、吐、下、温、和、解、刺。
汗：桂枝汤、麻黄汤、五苓散（此亦作汗剂）、麻黄连轺赤小豆汤。
吐：栀子豉汤。
下：调胃承气汤、大承气汤、抵当汤、麻仁丸、茵陈蒿汤、小承气汤。
和解：白虎汤、白虎加人参汤、猪苓汤、小柴胡汤、蜜导煎、猪胆汁、土瓜根、栀子柏皮汤。
问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也。（经曰：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则难，其脾为约，麻仁丸主之。太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。）正阳阳明者，胃家实是也。少阳阳明者，发汗利小便已，胃中躁，烦热，大便难是也。（宜小承气汤微溏之，盖少阳复不可下也。按本草：大黄酒浸入太阳经，酒洗入阳明经。病之高下，全在酒之多少以引之耳。又按太阳阳明、正阳阳明，承气汤中俱用酒浸，惟少阳阳明为下经，故小承气汤中不用酒浸也。以此推之，则太阳阳明当用调胃承气汤，盖以调胃承气既附在太阳篇中，而大黄下注曰酒浸；正阳阳明当用大承气，其大黄注曰酒洗；少阳阳明当用小承气汤，不惟大黄不用酒浸洗，而少阳禁汗下，故去芒硝之峻剂，而且当少少与之也。书此以驳成氏之误。又须识太阳阳明脾约丸，少阳阳明又可大柴胡也。又有说在不大便之条。）问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。（〔成〕本太阳病不解，因发汗，利小便，亡津液，胃中干燥，太阳之邪入腑，转属阳明。古人登厕必更衣，不更衣者，通为不大便。不更衣则胃中物不得泄，故为内实。胃无津液，加之蓄热，大便则难，为阳明里实也。）
伤寒脉浮而缓，手足自温者，是系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，大便硬者，为阳明病也。（〔成〕浮为阳邪，缓为脾脉，伤寒脉浮缓，太阴客热。邪在三阳则手足热，邪在太阴则手足温，邪在少阴、厥阴则手足寒。今手足自温，是知系在太阴也。太阴，土也，为邪蒸之，则色见于外，当发身黄。小便自利，者热不内蓄，不能发黄。至七八日，大便硬者，即太阴之邪入腑，转属阳明也。）阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。（〔成〕阳明病，以饮食别受风寒者，以胃为水谷之海，风为阳邪，阳气杀谷，故中风者能食；寒为阴邪，阴邪不杀谷，故伤寒者不能食。）阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而欬，其人必咽痛；若不欬者，咽不痛。（按：目眩之眩，其字从目从玄，谓其眼中黑暗也。头眩之眩，当作若药不瞑眩之眩，训之谓：眩，愦乱也，谓其头岑岑然，愦乱而不宁也。凡书皆当活看，不可拘执。〔成〕阳明病，身不重痛，但头眩而不恶寒者，阳明中风而风气上攻也。经曰：阳明病，若能食名中风，风邪攻胃，胃气上逆则欬。咽门者，胃之系，欬甚则咽伤，故必咽痛。若胃气不逆则不欬，其咽亦不痛也。胃气主呕，肺气主咳。成氏以胃气上逆则欬，恐非。盖风邪侵肺也，肺虽不为足经。肺主气，风为气类。）阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。（〔成〕不能食，胃中本寒，攻其热，复虚其胃，虚寒相抟，故令哕也。经曰：关脉弱，胃气虚，有热不可大攻之。热去则寒起，此之谓也。）阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。（〔成〕阳明病，脉迟则邪方入里，未化为热也。胃中有寒食难用饱，饱则微烦，而头眩者，谷气与寒气相抟也。寒热相抟必小便难。利者不能发黄，言谷热得泄也。小便不利，则谷气酝酿成热，不得泄出，身必发黄。疸，黄也。以其发于谷气之热，故名谷疸。热实者，下之则愈。脉迟为寒，故虽下之，只益其寒，腹满亦不减也。经曰：脉迟尚未可攻。）阳明病，欲解时，从申至酉止。（阳明燥金，旺于申、酉、戌，向旺时，是为欲解。）伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻也。（见呕。）阳明病，面合赤色，不可攻之，必发热，色黄，小便不利也。（〔成〕合，通也。阳明病，面色通赤者，热在经也。不可下之，下之虚其胃气，耗其津液，经中之热乘虚入胃，必发热色黄，小便不利也。〔张〕夫阳明病，理必近于可下，但以面赤，其热犹在经。故云不可攻。若攻之，则经中之热悉入于胃，郁蓄而发黄色，譬如下之太早，成结胸之类。）阳明病，心下硬满者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。（阳明病，腹满者，为邪气入腑，可下之。心下硬满，则邪气尚浅，未全入腑，不可便下之。得利止者，为邪气去，正气安，正气安则愈。若因下利不止者，为正气脱而死。尚浅，浅字不如高字。）