胸满

　　（论见前胁满痛条，内兼胁病者已前见。）

　　〔太阳〕太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。（阳受气于胸中，喘而胸满者，阳气不宣发，壅而逆也。心下满、腹满皆为实，当下之。此以为胸满，非里实，故不可下，虽有阳明，然与太阳合病，为属表，是与麻黄汤发汗。）发汗若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤。（阳受气于胸中，发汗若下，使阳气不足，邪热客于胸中，结而不散，故烦热而胸中窒塞，与栀子豉汤以吐胸中之邪。）病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。（病如桂枝证，为发热、汗出、恶风，言邪在表也。头痛项强，为桂枝证具。若头项不痛强，则邪不在表而传里也。浮为在表，沉为在里，今寸脉微浮，则邪不在表，亦不在里，而在胸中。胸中与表相应，故知邪在胸中者，犹如桂枝证而寸脉微浮也。以胸中痞硬，上冲咽喉不得息，知寒邪客于胸中而不在表也。《千金》曰：气浮上部，填塞胸心，胸中满者，吐之则愈，与瓜蒂散以吐胸中之邪。若气不上冲，则不可用也。）太阳病下之，脉促胸满者，桂枝去芍药汤。（方论见恶寒。）若脉促不结胸者，欲解也。下后，胸满，小便不利，若兼烦惊、谵语、身重不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤。（方论见惊门。）若兼哕而舌苔者，为湿痹。　　〔阳明〕潮热，大便溏，小便可，胸胁满，属阳明。（见胁满痛。）

　　〔少阳〕中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，若吐下之，则悸而惊，救逆小柴胡去黄芩加茯苓汤。（少阳之脉，起于目眦，走于耳中，其支者下胸中，贯膈。风伤气，风则为热。少阳中风，气壅而热，故耳聋目赤，胸满而烦。邪在少阳，为半表半里。以吐除烦，吐则伤气，气虚者悸；以下除满，下则亡血，血虚者惊。）

　　〔太阴〕太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。（太阴为病，阳邪传里也。太阴之脉，布胃中。邪气壅而为腹满。上不得降者，呕吐而食不下。下不得升者，自利益甚，时腹自痛。阴寒在内而为腹痛者，则为常痛，此阳邪干里，虽痛而亦不常痛，但时时腹自痛也。若下之，则阴邪留于胸下为结硬。经曰：病发于阴而反下之，因作痞，泻心汤、理中汤丸。不渴，四逆汤。〔赵〕《活人》第十八问中云：太阴者，脾之经，主胸膈䐜胀。愚尝观成氏《明理论》云：胸中至表犹近。所以仲景云：喘而胸满者，麻黄汤，是属表而可汗者也。又云：胸胁满者，小柴胡汤，属半表半里而可和解者也。至于太阴，只云：腹满而吐，食不下，时腹自痛，或腹满而咽干。由此观之，可见太阴不主胸上者，明矣。）

　　〔少阴〕病下利，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤。（少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，而循喉咙；其支别者，从肺出络心，注胸中。邪自阳经传于少阴，阴虚客热，下利咽痛，胸满心烦也，与猪肤汤调阴散热。咽痛五方大能解。）

　　〔厥阴〕病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。（手足厥冷者，邪气内陷也。脉紧牢者，为实。邪气入腑则脉沉，今脉乍紧，知邪结在胸中，为实，故心下满而烦。胃中无邪，则喜饥，以病在胸中，虽饥而不能食，与瓜蒂散以吐胸中之邪。手足厥冷，非脉紧胸痛别之。）热少厥微，胸胁烦满一证，已前见。

　　〔吴〕胸满多用吐法。实者宜瓜蒂散，虚者宜人参芦，或以香苏散饮下一瓯，以手探喉中吐之亦可。凡伤寒三四日，已传少阳经，脉弦，口苦，发热而胸满，宜小柴胡汤。若胸中满闷者，加枳壳、桔梗各二钱以利之。若胸胁满而烦者，加瓜蒌实三钱，黄连一钱半。《活人》治胸满气痞不宽，只用枳壳、桔梗各二钱，生姜五片，名曰枳壳汤。凡心之上，胸之分，宜枳壳；心之下，胃之分，宜枳实。盖枳壳能泄至高之气，枳实能泄至低之气。其瓜蒌仁能泻肺，洗涤胸中痰垢之要药也，故胸满而烦必加之。一法治气痞、胸满，用小麦麸一二升，以生枳壳切半，同炒令热，去枳壳，以帛包热麸熨胸中，顿易热之，则气易散而愈矣。