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肩背痛(附:臂痛)


  肩背痛不可回顾者,此太阳气郁而不行,或脊痛项强,腰似折,项似拔者,此足太阳经不道。二者俱宜通气防风汤。有因湿热,肩背沉重而痛者,当归拈痛汤。有因汗出,小便数而欠者,风热乘脾,脾气郁而肩背痛也。当泻风热则愈,宜升麻柴胡汤。有痰饮流注,肩背作痛,宜星香散,或导痰汤。有肾气不循故道,气逆挟背而上,致肩背作痛,宜和气饮加盐炒小茴香少许。有劳力或看书、着棋久坐而致脊背疼者,补中益气汤八物汤黄芪。背者,胸之腑,肺主气,居胸中肺气滞则血脉泣,肺气虚则不能运行阳道,肺中有痰,流注肩背,皆能作胀疼。

  肩背痛乃肺分野之病。经云:西风生于秋,病在肺,俞在肩背。故秋气者,病有肩背,大过为病,在外则令人逆气背痛愠愠然也。

  臂痛:臂为风、寒、湿所抟,或痰流气滞,或因提挈重物,皆致臂痛,有肿者,有不肿者。因于风寒,宜五积散羌活;因于湿,蠲痹汤多加苍术;因于痰,导痰汤;因于气,乌药顺气散;因提重伤筋,用劫劳散,或和气饮姜黄,盖姜黄能入臂故也。有人坐卧为风湿所袭,但遇外有寒邪所侵即痛者,宜羌活散。有饮太过,湿痰流注者,用二陈加南星苍术桔梗枳壳桂枝芩。有血不荣于筋者,用四物加姜黄秦艽羌活。有气血凝滞经络不行所致者,舒筋汤。

  控涎散

  治肩背臂痛,如神。(方在行痹。)

  控涎丹去油木鳖子(一两),(五钱),治臂痛,每服二十丸,加至三十丸,妙。  丹溪治臂痛

  南星  半夏  白术  香附  芩(各一钱)  苍术(二钱)  陈皮  茯苓(各五分)  威灵仙(三分)  甘草(少许)

  花曲散

  治臂痛

  红花(炒)  神曲(炒)

  为末,调下。

  姜黄散

  治臂痛非风非痰。

  姜黄  甘草  羌活(各一两)  白术(二两)

  腰以下痛者,加海桐皮当归芍药

  东垣治臂痛,分六道经络,看痛在何经络之间,以行本经药通其气血,血气通则愈矣。若表上诸痛,若便拟下之则不可,当详细辨之。

  上东垣云:认经络用药,盖以两手伸直,其臂贴身垂下,大指居前,小指居后而定之。则其臂臑之前廉痛者,属阳明经,以升麻白芷干葛行之。后廉痛者,属太阳经,以藁本羌活行之。外廉痛者,属少阳,以柴胡行之。内廉痛者,属厥阴,以柴胡青皮行之。内前廉痛者,属太阴,以升麻白芷葱白行之。内后廉痛者,属少阴,以细辛独活行之。并用灸法,视其何经而取之也。

  通气防风汤

  肩背痛不可回顾者,此太阳气郁而不行,以风药散之。脊痛项强,腰似折,项似拔者,此足太阳经不通也。

  羌活  独活(各一钱)  藁本  防风  甘草(各五分)  川芎  蔓荆子(各三分)

  水煎服。

  当归拈痛汤

  湿热为病,肢节烦痛,肩背沉重,胸膈不利,及遍身疼痛,下注于足,痛肿不可忍。(方在脚气门。)

  加减当归饮子

  治肩背忽痛。

  当归  防风  柴胡  生地  大黄(各一两半)  芍药  黄芩  人参(各一两)  黄连(五钱)  滑石(六两)  甘草(一两三钱)

  每服六七钱,水煎。

  人参益肺散

  治肩背痛,汗出,小便数而少者,风热乘肺,肺气郁甚也。当泻风热则愈。

  升麻  柴胡  黄芪(各一钱)  防风  羌活  人参  甘草  陈皮(各五分)  藁本(三分)  青皮  黄芩  白豆蔻(各三分)

  水煎服。如面色白、脱色、气短者,勿服。

  舒筋

  臂痛不能举。有人常左臂痛,或以为饮,以为风,以为湿,诸药悉试,继以针艾,俱不效,得此方服之而愈。盖是气血凝滞,经络不行所致。非风,非饮,非湿。腰以下,食前服,腰以上,食后服。(又名通气饮子。)

  片子姜黄(四两,如无,用嫩莪术代之)  甘草(炙)  羌活(各一两)  赤芍药  海桐皮(去外皮)  白术  当归(各二两)

  每服五钱,姜三片,水煎,临服入磨沉香少许。

  治背痛

  姜黄(四两)  甘草(炙)  羌活  白术(各一两)

  每服一两,水煎。

  防风饮子

  治项筋急痛,诸药不效者。

  黄芪  附子  甘草  苍术  陈皮  羌活  防风  桔梗等分

  每服五钱,姜一片,水煎。

  丹溪治一男子,忽患背缝有一线痛起,上肩跨至胸前侧胁而止,其痛昼夜不歇,不可忍。脉弦而数,重取豁大,左大于右,夫背小肠经也。此必思虑伤心,心脏未病而腑小肠先病,故从背起,及虑不能决,又归之于胆,故痛至胸胁而止。乃小肠火乘胆木,子来乘母,是为实邪。询之,果因谋事不遂所致。故用人参四分,木通二分,煎汤吞龙胆丸,数服而愈。


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