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不得卧


  《灵枢》曰:病而不得眠者,何气使然?岐伯曰:卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不冥矣。(《大惑论》)

  黄帝问于伯高曰:夫邪气之客人也,或令人目不瞑不卧出者,何气使然?伯高曰:五谷入于胃也,其糟粕津液宗气分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸焉。营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。卫气者,出其悍气之剽疾,而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛阳气盛则阳跷陷,不得入于阴,阴虚,故目不瞑黄帝曰:善。治之奈何?伯高曰:补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪。饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。黄帝曰:善。此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰:其汤方以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清者五升煮之。炊心苇薪,火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭为一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三稍益,以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣。久者三饮而已。(此去饮之剂也。)

  《内经》曰:胃不和卧不安。帝曰:人之不能偃卧者,何也?岐伯曰:肺者,脏之盖也。肺气盛则肺大,肺大不能偃卧

  王海藏云:胆虚不眠,寒也。(《圣惠方》酸枣仁炒,为末,以竹叶汤调服。)

  张子和治一富家妇人,因思虑过甚,二年不得寐,无药可疗,其夫求治。脉之,两手俱缓,此脾受邪也。脾主思故也。乃与其夫议以怒激之,多取其财,饮数日,不处一法而去。其妇大怒汗出,是夜困眠。如此者八九日不寤,自是食,其脉得平。(此怒胜思法也。)

  水肿病,令人不得卧,卧则惊,惊则咳甚,此水气肺也。

  温胆汤

  治大病后虚烦不得眠,或则惊悸,极效。

  丹溪治烦不得眠

  益元散牛黄服之。

  有心血不足而不寐者,用:

  益荣汤

  仲景酸枣汤

  治虚烦不得眠

  酸枣仁(二升)  甘草(一两)  知母  茯苓  川芎(各二两)

  水八升,煮酸枣仁得六升,纳诸药,煎取三升,分温三服。一方,加生姜二两。

  《本事》鳖甲丸

  胆虚不得眠,四肢无力。

  酸枣仁  鳖甲  羌活  牛膝  黄芪  人参  五味子(各等分

  丸,梧子大,每四五十丸,温下。

  《圣惠》酸枣地黄汤

  骨蒸劳烦心不得眠

  酸枣仁(一两)

  水一大碗半,研,绞取汁,下米二合,煮粥熟,再入地黄汁一合,更煮过,不计时服之。

  六物汤

  治振悸不得眠

  四君子加酸枣仁生姜,煎服。  许学士珍珠母

  肝虚,内受风邪,卧则宽散而不收,状若惊悸

  珍珠母(另研末,三钱)  当归  熟地(各一两半)  人参  茯苓  酸枣仁  柏子仁  犀角(各一两)  沉香  龙齿(各五钱)

  为末,丸,梧子大,辰砂为衣,每四五十丸,金银薄荷汤下,日午及夜服。(一方,多虎睛一对,麝香一钱。)

  独活汤

  治同前,相兼服。

  独活  羌活  人参  前胡  细辛  半夏  酸枣仁  沙参  茯苓  甘草  五味子(各等分

  每七钱,姜三片,乌梅一个,不拘时煎服。

  绍兴癸丑,予待次四明,有董生者,患神气不宁,每卧则魂飞扬,觉身在床而神魂离体,惊悸,通夕无寐,更医不效。予为诊视,询之曰:医作何病治?董曰:众皆以为心病。予曰:以脉言之,肝经受邪,非心病也。肝气因虚,邪气袭之。肝,藏魂者也。游魂为变,平人肝不受邪,卧则魂归于肝,神静而得寐。今肝有邪,魂不得归,是以卧则魂飞扬,若离体也。肝主怒,故小怒则剧。董欣然曰:前此未之闻,虽未服药,已觉沉疴去体矣。愿求治之。予曰:公且持此说,与众医议所治之方,而徐质之。阅旬日,复至,云:医遍议古今方,无与病相对者,故予处此二方以赠,服一月而病悉除。此方用珍珠母为君,龙齿佐之,珍珠母肝经为第一,龙齿与肝同类也。龙齿虎睛,今人例以为镇心药,殊不知龙齿安魂,虎睛定魄,各言其类也。盖东方苍龙,木也,属肝而藏魂;西方白虎,金也,属肺而藏魄。龙能变化,故魂游而不定。虎能专静,故魄止而有守。予谓治魄不宁者,宜以虎睛,治魂飞扬者,宜以龙齿。万物有成理而不失,在夫人达之而已。

  益荣汤

  血不足,不寐,及怔忡惊悸

  当归  黄芪  远志  配枣仁(炒)  茯神  柏子仁  麦冬  白芍  人参  紫石英(各一钱)  木香(七分)  甘草(五分)

  姜三片,枣二枚,水煎服。


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