仲景伤寒例

　　《阴阳大论》云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒耳。其伤于四时之气者，皆能为病，以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。

　　中而即病者，名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病。至夏变为暑病，暑病者，热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。凡时行者，春时应暖而复大寒，夏时应大热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病多相似者，此其时行之气也。

　　夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法，皆当按斗历占之。

　　九月霜降节后宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后，宜解也，所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。

　　从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。

　　其冬有非节之暖者，名曰冬温。冬温之毒，与伤寒大异。冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，为治不同，证如后章。

　　从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气，发于冬时伏寒，变为温病。

　　成云：此为温病也。《内经》曰：冬伤于寒，春必病温。

　　从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月、四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻；五月、六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重；七月、八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与温及暑病相似，但治有殊耳。

　　中云：此时天令渐热，一时不正之寒感之，包时令热气在内，故发为疫病，非冬伤寒之谓也，故成云：此疫气也。

　　十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气。

　　成云：节气十二，中气十二，共二十四。《内经》云：五日为之候，三候谓之气，六气谓之时，四时为之岁。

　　中云：节气者，如立春正月节之类也。中气者，如雨水正月之类也。

　　然气候亦有应至而不至，或有未应至而至者。或有至而不去者，或有至而太过者，皆成病气也。《金匮要略》曰：冬至之后，甲子夜半，少阳起，少阴之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也。以得甲子，而天未温和，此为至而不至也。以得甲子天大寒不解，此为至而不去也。以得甲子而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。《内经》曰：至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。

　　中云：非特冬为然，余三时亦当以此法观之。但冬甲子，尤一岁气运所关耳。

　　但天地动静，阴阳鼓击者，各正一气耳。

　　成云：天地之气鼓击而生春夏秋冬，寒热温凉，各正一气也。

　　是以彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒。

　　成云：春暖为夏暑，从生而至长也。秋忿为冬怒，从肃而杀也。

　　是故冬至之后，一阳爻升，一阴爻降也。夏至之后，一阳气下，一阴气上也。斯则冬夏二至，阴阳合也。春秋二分，阴阳离也。阴阳交易，人变病焉。

　　此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。小人触冒，必婴暴疹，须知毒烈之气，留在何经，而发何病，详而取之。

　　是以春伤于风，夏必飧泄。夏伤于暑，秋必病疟。秋伤于湿，冬必咳嗽。冬伤于寒，春必病温。此必然之道，可不审明之。

　　成云：当春之时，风气大行，春伤于风，风气通于肝，肝以春适旺，风虽入之，不能即发，至夏肝衰，然后始动。风淫末疾，则当发于四肢。夏以阳气外盛，风不能外发，故攻内而为飧泄。飧泄者，下利米谷不化，而色黄。当秋之时，湿气大行，秋伤于湿，湿则干于肺，肺以秋适旺，湿虽入之，不能即发，至冬肺衰，然后湿始动也。雨淫腹疾，则当发为下利。冬以阳气固，湿气不能下行，故上逆而为咳嗽。当夏之时，暑气大行，夏伤于暑，夏以阴主内，暑虽入之，势未能动，及秋阴出而阳为内主，然后暑动传阴而为痎疟。痎者，二日一发；疟者，一日一发。当冬之时，寒气大行，冬伤于寒，冬以阳为主内，寒虽入之，势未能动；及春阳出而阴为内主，然后寒动传阳而为温病。是感冒四时正气为病，必然之道。