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痎疟


  《素问》


  《疟论》:黄帝问曰:夫痎疟皆生于风,其畜作有时者,何也?岐伯曰:疟之始发也,先起于毫毛伸欠乃作,寒慄鼓颔腰脊俱痛。寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷饮。帝曰:何气使然?岐伯曰:阴阳上下交争,虚实更作阴阳相移也。阳并于阴,则阴实而阳虚阳明虚,则寒慄鼓颔也。巨阳虚,则腰背头项痛三阳俱虚,则阴气胜。阴气胜,则骨寒而痛。寒生于内,故中外皆寒。阳盛则外热阴虚则内热。外内皆热,则喘而渴,故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑。热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此营气之所舍也。此令人汗孔疏,腠理开,因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。帝曰:其间日作者何也?岐伯曰:其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而作也。帝曰:其作日晏与日早者,何气使然?岐伯曰:邪气客于风府,循而下,卫气一日一夜,大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏。此先客于脊背也,每至于风府,则腠理开,腠理开,则邪气入,邪气入,则病作,以此日作,稍稍益晏。其出于风府,日下一节,二十五日,下至骶骨,二十六日,入于脊内,注于伏之内,其气上行,九日出缺盆之中,其气日高,故作日益早。其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。帝曰:夫子言卫气每至于风府腠理乃发,发则邪气入,入则病作。今卫气日下一节,其气之发也,不当风府,其日作者奈何?岐伯曰:此邪气客于头项,循而下者也。故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项,气至头项而病;中于背,气至背而病;中于腰脊,气至腰脊而病;中于手足,气至手足而病。卫气之所在,与邪气相合,则病作,故风无常府。卫气之所发,必开其腠理邪气之所合,则其府也。帝曰:善。夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者,何也?岐伯曰:风气留其处,故常在,疟气随经络,沉以内薄,故卫气应乃作。帝曰:疟先寒而后热者何?岐伯曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气,凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者,阴气也。风者,阳气也。先伤于寒,而后伤于风,故先寒而后热。病以时作,名曰寒疟。帝曰:先热而后寒者何也?岐伯曰,此先伤于风,而后伤于寒,故先热而后寒,亦以时作,名曰温疟。其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。(《内经》之文亦论其理如此。其实病变不同,不可执一而论。此等极多,不独论疟为然,故学者当以意会也。)岐伯曰:疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也。阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候见之在孙络盛坚而血者皆取之,此真往而未得并者也。帝曰:时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰:其间日者,邪气卫气客于六腑,而有时相失不能相得,故休数日乃作也。其以秋病者,寒甚;以冬病者,寒不甚;以春病者,恶风;以夏病者,多汗。疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针。凡治疟,先发如食顷,乃可以治,过之则失时也。诸疟而脉不见,刺十指间出血,血去必已。先视身之赤如小豆者,尽取之。(疟疾药当在未来时前服。刺疟之法,简易可学,不必习针法,皆能之。亦治疟之要诀也。)

  风疟 《素•生气通天论》:魄汗未尽,形弱而气烁,穴腧以闭,发为风疟。又云:夏伤于暑,秋为痎疟。(二日一发者为痎疟,痎与同。)

  似疟 《素•至真要大论》:帝曰:火热复恶寒发热,如有疟状,或一日发,或间数日发,其故何也?岐伯曰:胜复之气,会合之时,有多少也。阴气多而阳气少,则其发日远。阳气多而阴气少,则其发日近。此胜复相摶,盛衰之节,疟亦同法。疟亦同法,则非疟可知。

  《金匮》


  师曰:疟脉自弦。弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者,下之瘥。弦迟者,可温之。弦紧者,可发汗、针灸也。浮大者,可吐之。弦数者,风发也,以饮食消息止之。但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消烁肌肉

  牡疟疟多寒者,名曰牡疟。(似当作牝字,诸本皆作牡,存考。)

  疟方


  鳖甲煎丸(《金匮》)

  病疟,以月一日发,当以十五日愈。设不瘥,当月尽解。如其不瘥,当云何?师曰:此结为癥,名曰疟母,急治之,宜此方。

  鳖甲(十一分,炙)  乌扇(三分,烧)  黄芩(三分)  柴胡(六分)  鼠妇(三分,熬干)  姜(三分)  大黄(三分)  芍药(五分)  桂枝(三分)  葶苈(一分,熬)  石韦(三分,去毛)  厚朴(三分)  牡丹(五分,去心)  瞿麦(二分)  紫威(三分)  半夏(一分)  人参(一分)  䗪虫(五分,熬)  阿胶(三分)  蜂(四分,炙)  赤硝(十二分)  蜣螂(六分,熬)  桃仁(二分)

  上二十三味,为末。取煅灶下灰一斗,清一斛五斗,浸灰,候尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,纳诸药煎,为丸如梧子大。空心服七丸,日三服。

  白虎加桂枝汤(《金匮》)

  温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时吐,此汤主之。

  知母(六两)  甘草(二两,炙)  石膏(一斤)  粳米二合)  桂枝(三两,去皮)

  上剉。每五钱,水一盏半,煎至八分,去滓温服。汗出愈。(《内经》以先热后寒为温疟,但热不寒为瘅疟。)

  蜀漆散(《金匮》)

  疟多寒者,名曰牡疟,此汤主之。(牡宜作牝。)

  蜀漆(洗去腥)  云母(烧二日夜)  龙骨等分

  上三味,杵为散。未发前,以浆水服半钱匕。温疟蜀漆半分。临发时服一钱匕。

  柴胡半夏瓜蒌汤(《金匮》)

  治疟病发渴者,亦治劳疟

  柴胡(八两)  人参  黄芩  甘草(各三两)  瓜蒌根(四两)  生姜(二两)  大枣(十二枚)

  上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,煎取三升。温服一升,日二服。

  柴胡桂姜汤(《金匮》)

  治疟寒多微有热,或但寒不热。

  柴胡(半斤)  桂枝(三两,去皮)  干姜(二两)  瓜蒌根(四两)  黄芩(三两)  牡蛎(二两,熬)  甘草(二两,炙)

  上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。日三服,初服微烦,复服汗出便愈。

  蜀漆丸(《千金》)

  主痎疟,连年不瘥。服三七日定瘥方。

  蜀漆  知母  白薇  地骨皮  麦门冬(去心)  升麻(各五分)  恒山(一两半)  石膏(二两,研)  香豉一合)  萎蕤  乌梅肉  鳖甲  甘草(各一两,炙)

  上十三味,捣筛为末,炼和丸如桐子大。空腹饮服十丸,日再,加至二三十丸。(此方治三日疟为宜。)

  陵汤(《千金》)

  主疟疾。江南瘴疟方。

  陵甲(四十枚,炙)  乌贼鱼骨  附子(泡,各一两,去皮)  恒山(三两)

  上五味㕮咀,以三升,渍一宿。未发前,稍稍啜之,勿绝,吐之,并涂五心。一日断食。过时久乃食。(用生药探吐法。)

  疗疟病医不能救者方(《千金翼》)

  外治截疟法。

  以绳量病人脚,围绕足跟及五指一匝讫,截断绳,取所量绳置项上,着反向背上,当绳头处中脊骨上灸三十壮则定。候看复恶寒,急灸三十壮则定。比至过发一炊久,候之,虽饥勿与食,尽日。此神验。男左足,女右足。

  疗疟常山汤(《外台》)

  吐法

  常山(三两)

  上一味切,以浆水三升,浸经一宿,煎取一升。欲发前,顿服之。后微吐瘥止。忌生葱、生菜

  牡蛎汤(《外台》)

  治牡疟。

  牡蛎(四两)  麻黄(四两,去节)  甘草(二两)  蜀漆(二两)

  上四味,以水八升,先煮蜀漆麻黄,去上沫,得六升,纳诸药,煮取二升。温服一升,若吐,则勿更服。  清脾汤(《济生》)

  治热多阳疟

  青皮  厚朴  柴胡  黄芩  半夏  甘草  茯苓  白术  草果(煨)

  上九味,加姜三片,水煎服。

  常山饮(《局方》)

  治痰疟

  常山(火炒)  知母  贝母  草果  槟榔(各一钱)  乌梅(三个)

  上六味,加姜、枣煎。疟未发时,面东温服

  乌梅引子

  疗温疟劳疟

  乌梅(七个)  桃柳心(各七茎)  葱白(七茎)  豆豉一合)  甘草(四分)  柴胡(四分)  知母(四分)  大黄(三分)

  上八味,各细剉,以童子小便碗,宿浸,明旦早煎三二沸,去滓顿服,瘥。未瘥,更作服,三服永瘥。忌海藻菘菜

  集验疟必从四肢始疗方

  先其时一日顷,用细左索绳紧束其手足十指,过发时乃解之。(此即《内经》之法。)

  四兽汤(《易简》)

  治食疟、诸疟。和胃消痰。

  半夏  人参  茯苓  白术  橘红  草果  生姜  乌梅  大枣  甘草(各等分

  上以盐少许,淹食顷,湿纸厚裹,慢火煨香热。每服四钱,温服

  小柴胡汤(见伤寒。)

  (治疟之法,不外诸方。惟三日疟,则煎剂不能取效,宜病日用煎方以驱邪,余两日,用温补以扶元气,又加避风静养,则庶几矣。)


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