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下利


下利者,伤寒下利多属于热。热邪传里,里虚协热,亦为下利三阳下利身热太阴下利手足温,少阴厥下利身凉无热,此其大概耳。夫自利清谷,不渴,小便色白,微寒,厥冷恶寒,脉沉迟无力,此皆寒证也。若渴欲饮水,色如常,泄下黄赤,发热后重,此皆热证也。寒者,理中四逆汤;热者,小柴胡猪苓汤。寒因直中阴经,热因风邪入胃,水来伤土,故令暴下。或温或攻,或固下焦,或利小便,随证施治,但不宜发汗耳。若汗之,便邪气内攻,复泄其津液胃气转虚,必成胀满也。太阳阳明合病下利葛根汤太阳少阴合病下利干呕,脉实者,承气汤太阳表未解,数下之,遂协热利心下痞者,桂枝人参汤太阴自利,不渴,与夫厥逆,无脉而利者,四逆汤。少阴咽痛下利胸满心烦者,猪肤甘桔汤。渴而自利纯清水,心下硬痛,口干燥者,此不可温,急用大承气汤下之无疑矣。伤寒,续得下利清谷,身疼痛者,急当救里四逆汤清便自调,急当救表,桂枝汤下利谵语,脉沉有力,为有燥屎,急当下之,大承气汤肠鸣腹痛下利,脉沉迟无力,急当温之,小建中汤

寒毒下利戴阳者,下虚也,附子理中汤。若夫下利谵语目直视下利厥冷,躁不眠,下利发热,厥而自汗下利厥冷,无脉,灸之不温,脉不至者,下利一日十数行,脉反实者,皆为不治也。


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