积聚（六）

脉来细而附骨者，乃积也。寸口见，积在胸；尺中见，积在气冲；关上见，积在脐傍。左积左，右积右。脉二出，积在中央处其部。

脉浮而毛，按之辟易，胁下气逆，背相引痛，名肺积。

脉沉而芤，上下无常处，胸满悸，腹中热，名心积。

脉弦而细，两胁下痛，邪走心下，足肿寒重，名肝积。

脉沉而急，若脊与背相引痛，饥见饱减，名肾积。

脉浮大而长，饥减饱见，腹满泄呕，胫肿，名脾积。

寸口沉而横，胁下及腹中为横积。

脉小沉而实者，胸胃中有积聚不下食，食则吐。

脉沉而紧，若心下有寒时痛，有积聚。

关上脉大而尺寸细者，必心腹冷积。

脉弦，腹中急痛为瘕；脉细微者为 。

迟而滑，中寒有 结。驶而紧，积聚有击痛。

脉沉重中散者，寒食成 瘕；脉左转沉重者，病 在胸；脉右转不至寸口者，内有肉 。

盖积者，系于藏始终不移。聚者，系于府发痛转移，随气往来，如有坯块。

者，系于气；瘕者，系于血。

因外有寒，血脉凝涩，汁沫与血相搏则气聚而成积矣。

又因七情忧思伤心；重寒伤肺；愤怒伤肝；醉以入房，汗出当风伤脾；

困力过度入房，汗出入浴伤肾。皆藏气不平，凝血不散，汁沫相搏，蕴结成积。

又因食、酒、肉、水、涎、血、气入积，皆因偏爱停留不散，日久成积块，在中为痰饮，在右为食积，在左为血积。

又有息积者，乃气息癖滞于胁下，不在脏腑荣卫之间，积久形成，气不干胃，故不妨食，病者胁下满，气逆息难，频岁不已，名曰息积。

有肝积，名肥气，在左胁下如杯， ，连岁，中有血色。

有心积，名曰伏梁，起脐下，大如臂，上至心下，令人烦心，有大脓血在肠胃之外。

有肺积，名息贲，在右胁下，如杯，寒热喘嗽。

有脾积，名痞气，在胃脘，如盆，四肢不收，黄胆，饮食不为肌肤，其食冷物，阳气为湿蓄。

有肾积，名贲豚，发于小腹，上至心下，如豚状，上下喘逆骨痿。

寒者热之；结者散之；客者除之；留者行之；坚者削之；消摩之；咸以之；苦以泻之；全真气而补之；随所利而行之。

五积丸

黄连（肝肾五钱；脾七钱；心肺一两五钱。） 浓朴（肝心脾五钱；肺肾八钱。） 川乌（肝肺一钱；心肾脾五钱。） 干姜（肝心五分；肺肾钱半。） 茯苓（一钱五分。） 人参（脾肺肝二钱；心五钱。） 巴豆霜（五分）

上为末，巴豆霜旋入蜜炼为丸如桐子大，初二丸，加至微溏。又有虚人不宜攻，以蜡匮其药且久留磨积。

肝积加柴胡（二两） 皂角（二钱） 川椒（四钱） 昆布 莪术（各二钱半。）

心积加黄芩（三钱） 茯苓 桂 丹参 菖蒲（各一钱。）

肺积加桔梗 天门冬 山棱 青皮 陈皮 白豆蔻（各一钱） 川椒 紫菀（各一钱半。）

肾积加玄胡（三钱） 苦楝（三钱） 全蝎 附子（一钱） 泽泻（二钱） 独活（一钱） 菖蒲（二钱） 桂（三分） 丁香（五分）

脾积加吴茱萸 宿砂 茵陈 芩（各二钱） 泽泻（一钱） 椒（五分）

秋冬加朴一倍，减芩、连。

服人觉热加连；觉闷乱加桂；气短减朴。

肉积KT 砂 水银 阿魏。

酒积神曲 麦 。

水积甘遂 芫花 牵牛。

食积巴豆 礞石。

气积槟榔 木香。

血积虻虫 水蛭 桃仁 大黄。

涎积雄黄 腻粉。

癖积山棱 莪术。

鱼腥陈皮 紫苏 草果 丁香 桂心。

寒冷成积附子 硫黄 朴。

消块丸

山棱 莪术（削坚） 青皮 陈皮（破气） 香附（开气） 桃仁 红花（治血） 灵脂（破血） 牛膝（活血） 二陈汤（开皮里膜外之痰） 石 （破痰块） 甘草 黄连（吴茱萸炒、益智子炒） 山楂（破食块）

上为末，醋糊为丸，用葵根、石 、白术汤下。

千金消食丸

硝石（六两） 大黄（半斤） 甘草 人参（三两）

上为细末，以三年苦酒三升，置竹筒中，以竹片三刻，先纳大黄，搅使微沸尽一刻，乃下余药，又尽一刻，微火熬膏，丸桐子大，每三十丸。可消块，不令人困。

经验丸 破块。

吴茱萸 黄连 木香 槟榔 桃仁 郁李仁 大承气加连、川芎；干葛

煎汤，下栝蒌、贝母、半夏、黄连丸极妙。

破痰块 苦参 瓜蒂 半夏 姜汁蜜丸。

破茶癖 石膏 黄芩 升麻 砂糖，调末服。

化气汤 治息积，癖于腹胁之下，腹满疼痛，呕吐酸水。

宿砂 桂心 木香 胡椒（一钱） 甘草（炙） 茴香（炒） 丁香 青皮 陈皮 莪术（炮各五钱） 沉香（一钱）

上为末，生姜紫苏盐酒调下三钱。

散聚汤 治六聚，状如 瘕，随气上下，心腹绞痛，攻刺腰胁，喘咳满闷腹胀。

半夏 槟榔 归（三钱） 桂 杏仁（二两） 茯苓 附（炮去皮脐） 甘草 川芎 吴茱萸 朴枳壳（各一两）

大便秘加大黄。

三圣散 贴块。

锻石（未化者半斤，瓦器炒令淡黄红，候稍减热下。） 大黄（一两，就炉微炒，候凉入桂。） 桂心（半两末，略炒，入米醋熬成膏，浓摊贴患处。）

又方 大黄 朴硝（各一两） 大蒜捣膏，和匀贴之，亦妙。

小儿奶癖 白芥子（研） 摊纸上贴。

不治证

脉虚弱者死。

弦而伏，腹中有症不可转也死。不见脉也死。