骨质疏松症是中老年最常见疾病之一,随着年龄增长,发病率也不断增高。其主要变化是骨结构变得稀疏,骨重量减轻,脆性增加,容易骨折。赵文海教授认为本病属中医学骨痿”范畴,病因病机关健在于各种原因所致肾虚,尤其是脾肾双虚者为重。其病情属本虚标实,病位主要在肾,与脾、肝、胃有关。本虚以肾(气、阴、阳)虚为主,涉及肝阴脾气及气血不足;标实多为胃火气郁瘀血。辨证主要分肾阳虚肾阴虚两型,治疗上以温补肾阳滋补肝肾,填精生髓,强壮筋骨为主,兼以益气养血,祛风散寒除湿,通络止痛。

  肾阳虚型  患部湿冷或浮肿浮肿以腰以下为甚,腰膝酸软冷痛,四肢酸软不用,面色苍白或黧黑,精神萎靡,头目眩晕,畏寒,小便清长或遗尿,或尿少,或久泻不止,舌体胖或边有齿痕,舌质淡苔白,脉沉迟无力。由于肾阳亏虚,阴寒内生,寒邪凝滞,血行不畅,血脉瘀阻,使筋骨既失肾阳之温煦,又失血脉之濡养而致痿。治疗当温补肾阳,强壮筋骨,常用附子肉桂淫羊藿仙茅巴戟天枸杞鹿茸鹿角胶补骨脂冬虫夏草蛤蚧菟丝子肉苁蓉益智仁胡桃肉杜仲续断五加皮等。亦可用金匮肾气丸右归丸十补丸加减。

  肾阴虚型  患部灼痛关节僵硬,腰膝酸软,足跟疼痛,视物昏花爪甲枯脆,眩晕耳鸣形体消瘦,五心烦热,午后潮热,盗汗虚烦不寐,尿黄便干,舌红少苔,脉沉细数。因肝肾阴虚精血不足,骨髓生长不充,筋骨失养所致,当滋补肝肾,强壮筋骨。常用熟地黄生地黄枸杞龟板胶鹿角胶山茱萸当归白芍女贞子旱莲草、制首乌桑椹子黑芝麻桑寄生杜仲续断怀牛膝等。亦可用六味地黄丸左归丸虎潜丸等方加减。

  赵文海认为对骨质疏松症亦可选用针灸、推拿方法,从肝、脾、肾经着手,通过手法激发和引导经络系统实现扶正祛邪,平衡阴阳,调节气血功能,使体内正气旺盛,免疫力增加。治疗时需注重阴阳经的选择,腧穴功能的阴阳搭配以及补泻手法的有机配合。

  赵文海对骨质疏松症的防治强调“预防为主”、“未病早防”及“既病早治”的“治未病”思想。一是强调运动与抗衰老的辨证关系,提倡通过运动调节体内气血功能,使血脉疏通,防治骨质疏松症。二是提倡食物疗法防治骨质疏松症,注意饮食调配,多吃蛋白质含量丰富的食物,如牛奶、蛋类、瘦肉、家禽肉和鱼等,日常以天然食物为最佳,选用含钙量丰富的食物及蔬菜,如牛奶萝卜豆浆海米花生、豆类、皮、苋菜荠菜卷心菜甘蓝等含钙较高的食品。戒烟戒,少喝含咖啡因类饮料,减少食盐摄入,以保存体内钙质,同时注意补充镁和锰。老年人如发现骨质疏松症,一定及早控制治疗,可使用中药补肾,滋阴壮骨;补充钙质和维生素D。也可以在医生指导下,应用雌激素或二酸盐、降钙素、氟化钠等药物。三是多进行室外活动,接受新鲜空气和阳光的照射等。(刘良军  于栋  闻辉  赵长伟  蔡军  谭贺  刘钟华)


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