熊辅信,云南省第一人民医院主任医师,全国名老中医,享受国务院津贴。现将熊老治疗帕金森病的经验介绍如下。

一、临床症状

帕金森病又称为震颤性麻痹,是一种较常见的神经系统疾病。多发生于中老年人,男性多于女性。临床以进行性运动徐缓、肌强直、震颤、姿势反射丧失为主要特征。患者多出现以肌张力增强,运动减少,头部前倾,躯干俯屈,上臂内收,肘关节屈曲,腕关节伸直,手指内收,拇指对掌,指间关节伸直,髋及膝关节略为弯曲,有“慌张步态”,精细动作较难完成,如“写字过小症”等症状,严重者,日常生活不能自理。

二、病因病机

熊老从事临床数十载,经不断的观察总结认为:震颤性麻痹多发于老年人,且病程缠绵难愈为其特点。人过中年,肝肾阴气自然衰减,若摄养不慎,极易造成肝肾阴虚,木失所养。肝木失养,疏泄失权,气机不畅,气 滞久而血凝成瘀;或因气血亏虚,气 虚无力推动血行而失运,血行迟缓, 血滞而涩致瘀阻脉道;或肥胖之人, 痰湿阻滞,气机运行不畅,滞而成瘀。 以上各种原因均可导致瘀血阻滞,脉 络不通,血行不畅,筋脉失于濡养而 出现肢体颤动、屈伸不利,也即中医 “久病人络”之理论。

熊老还认为:本病为“本虚标 实”、“虚实夹杂”之证,正气亏虚为 其本,瘀血阻络为其标。

三、治疗方法

根据以上病因病机,治疗上熊老 主张采用益气血通络之法,用补阳 还五汤加味治疗。

处方:黄芪40~60克,薏苡仁丹参葛根各30克,当归15克,赤 芍、川芎厚朴各12克,地龙、桃 仁、红花羌活炙甘草各lO克,全 6克。

用法:每日l剂,水煎分3次服。

方解:方中重用黄芪补气,使 气旺能推动血行,祛瘀而不伤正,为 方中主药;辅以当归川芎赤芍桃仁红花丹参活血化瘀;地龙全蝎祛风止痉,活血通络,为祛风之要药;厚朴味苦辛,性温,温中益气,消痰下气,可升可降;配薏苡仁健脾燥湿羌活风湿,利关节葛根解肌生津甘草和中缓急,调和诸药。全方配伍共奏益气、活血、通络,兼以祛风除痰之功。

主治:帕金森病,中医辨证为气虚血瘀、风痰阻络型,症见肢体颤动,屈伸不利,舌暗有瘀斑,苔白腻,脉涩。

四、体会

现代药理研究表明:补阳还五汤能明显改善脑循环障碍,对脑、脊髓的损伤及对周围神经的损伤有修复作用;全蝎厚朴薏苡仁葛根能使肌肉松弛而对抗痉挛。

熊老通过对帕金森病的中西医病因病理的认识,针对本病的特点,在传统辨证论治的基础上根据现代药理药化研究结果进行选方用药,组方合理,具有一定的临床疗效。 林

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