第三节　创伤性气胸和血胸的急救

一、创伤性气胸的急救

因外伤使支气管断裂或伤口直通胸膜腔时，空气也随之进入胸膜腔而引起气胸。气胸分为闭合怀、开放性、张力性三种。

	判断	急救
闭合性	小量气入胸腔，症状不明显。大量气入时，有胸闷、胸痛、气促，用手拍打患胸有“嘭嘭”声	小量气胸无需治疗，可自愈
开放性	病人呼吸困难，促迫，如伤口直通胸膜腔，呼吸时有气体出入的“卟卟”声	同多发性肋骨骨折急救。至于胸腔穿刺、输血、补液、吸氧、清创、纠正休克、防止感染以及可疑内脏损伤、止血、开胸探查等由医院执行
张力性	多见肺或支气管破裂并与胸膜腔相通而发病。可见伤侧胸部胀满，肋骨间隔加大，呼吸幅度减低，并有皮下气肿，用手拍胸有高声鼓音。呼吸极度困难，病人取坐位，烦躁不安、昏迷等	张力性气胸应立即送医院急救。如有条件时，可在伤侧锁骨正中下（相当第二肋间）插入一粗针头到胸膜腔内，即能将胸腔的气排出（最好在医护指导下进行），同时立即请医师来急救二、

二、创伤性血胸的急救

创伤性的血胸多由肺、肋间以及大血管出血聚积在胸膜腔，常与气换并存，可在很短时间内发生失血性休克而死亡。

小量出血自己可以吸收。大量出血应立即送医院或急救站抢救。