27 肝胆系统疾病
,,。、。,。。
27.1 营养性肝脏疾病的原因
<><>.. >> <>,。——()[][/]。、、(、、)、、,,[][/],。。,,,,,。。。,,,。()(、)。、。、。、、。、、、、。,,。> <>,、、。,,。,。:、,、(),,。。> <><>.. ()>> <>,、,。。,,。,( ,)。,,,,。> <>,,,。,,,/。,,。。。,。,,。,。> <><>.. ()>> <>() ,,()。,。,、、,,,、。> <>、,。> <>()。。、、。。,。。、。。。,、。> <>()(、)。,、,、。,。> <>()、。> <>()。,,。> <><>.. >> <>、、(Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ),、,,(、、、、、),,。。,。,,,,,(-)。> <>- > <><><><>><>><>><>>><><>、< />.><>,><>、、、、、><>>><><>.><>-><>、、、、、、><>>><><>.Ⅰ><>--()><>、、、、><>、>><><>.Ⅲ><>-,-><>、、、、><>>><><>.Ⅳ><>α-,><>、、、><>>><><>、><>><>、、、、、><>、>>>>
27.2 病毒性肝炎
<><>.. >> <>,。、。> <>(~)。,。,,,。> <>,。(~)。。;、、、、、、。、、、、、、、。。%,,。> <>:,,。,。,,()。,(),。()。> <>、,。> <>。> <><>.. >> <>,()、()。> <>。、、、、、。。。。,。,,、,,。,。μ·-,。> <>。,,,,。。。,,。。> <>,μ·[]-[/],,,、、,,、、、,。、。> <>.. > <>(),,,。:,,~。、,。。,~,,。,,,,,。> <>()(..“”)。> <>()。,,。,、、,,。,,、。,、、、,。、、、。、、。。、、,,。,。,。> <><>.. >> <>。,,。> <>,、、、。。、、,,。、,,、。。,,,,(.)。> <>(),。:> <>() ,,。,~。。。,,,、,,。,。。,、,,。> <>()~。~·[]-[/]~·[]-[/]。,~,。> <>()、、,。,α[][/]-、。[][/],,,,、。,,,,,。,.~.·-,%。.~.·-(~%),。> <>,。,、。,,。,。,。,、,,,,~。。。> <>(),。,,。。,,,,,。,,,,。、、、。%,,。~。> <>(),。,,。,,,。,。。,,,。,,,。,%。。,。(),,。> <>()、。。、、“”。,.%,~;.%。。。,“”。,,。,,,,。> <>。,,,。。> <>,。,。> <>()、,,,,,,,,。,,。,,,,。> <>() ~。,。、、,,。> <>()(-)。> <>- > <><><><>><>><>>><>< =>><>()><>()>><><>()><>()>><><>()><>()>><>< =>><>(、)><>()>><><>()><>>><>< =>><>(、)><>()>><><>()><>(()、)>><><>><>(、)>><>< =>><>()><>(、>><><>(、、、)><>(、)>><>< =>><>()><>()>><><>()><>(、、)>><><>><>(、)>><>< =>><>(、)><>>><><>()><>>><>< =>><>,,><>、、>><><>><>()>>>> <>* :~,.,[][/]~,~,~,[][/]~(),,>
27.3 脂肪肝
<>、,。~%,,。,,()。,~%,。> <><>.. >> <>,。> <>、、、,、、。> <>,。:> <>(),。、、,,,,。> <>(),α-,;;。> <>()。。,,;,,,;,;,,。> <><>.. >> <>,。。、、、。,,,。()。。,,。,。,。,。。> <><>.. >> <>,,。,。,。,,,,。,。,。。> <><>.. >> <>()。,~,。,~,。,。,,、。> <>,,,。“”“”,,。、、、、,,~。> <>()。,。(.~.·-),;,。> <>、、、。,,。。> <>()。、,、、、、。,,。,,。,。> <>():,。。。,,。,,,。,;。> <>()、,、、、、,、、、、,,。、。> <>,,,,。、,,、。。> <>()> <>:> <>()> <>(,,)> <>()> <>:> <>()> <>()> <>(,,,)> <>(,)> <>:> <>()> <>()> <>(,,)> <>,> <>:> <>①(、、)> <>②> <>③:,,,>
27.4 肝硬变(肝硬化)
<>。,、、、、。,,、、、。、、。,,()。> <>。> <><>.. >> <>()> <>①:、,、。,(-)。> <>- > <><><><>><>><>>><><>(·[]-[/])><>~><>~>><><>(%)><>~><>~>><><>Ⅱ(%)><>~><>~>><><>(%)><>~><>~>><><>(·[]-[/])><>.~.><>.~.>><><>(·[]-[/])><>~><>~>><><>(·[]-[/])><>~><>~>>>> <>(Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅷ)。,。α[][/]、α[][/],β,γ。。> <>②:,,。。,。,。,,,,,。> <>③(“”)。> <>(),,。,.%,()。,。> <>(),,,,。。> <>。。α-α-,,/。,,,。,。,,。> <>(),,。> <>①:,,。(<·-)。> <>、,、。> <>②:,。、、,。,,。,。,。> <>③:。/..。,。。> <>④:、。,,。> <><>.. >> <>。、、、、、、。,(),。,,。、,、,,。,,。%,。> <>(、)、、、。> <><>.. >> <>、,,,。> <>(),(~·-,~·-),。,,、。> <>()(..“”)。> <>(),;,;;,,;,;,。> <><>.. >> <>(),。> <>、。,。、、。、。(、,),~,~。,、,~。,,、。,~,,。,,(.“”)。> <>。。,,(.)。,:,。> <>(-)。> <>- > <><><><>:< />、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、>><><>~:< />、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、。>><><>:< />、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、。>>>> <>- > <><><><>/:< /> >><><>~/:< /> () () >><><>/:< /> () >>>> <>~。,,。,.~.·-。。,。.·-。> <>(),,~。,,。(),(),,。,,。> <>()、、。。~。、、、。。> <>(),,。、,。,。,。> <>、。。。,,、、、、。> <>()、,、,。,,。> <>。。~,。~%。()。,。,。> <>,。。,。,,。,“”、“”、“”“”:(-)。> <>:、、。,,。·[]-[/]()。> <>:。。~·-~。> <>:。,。。> <>:·-。。,·-。(,)。,·-。。。、。、()、,、、、。。“”、“”、“”(·-)。> <>、、、、、、。。,,。> <>,、。、、、、。,“”()。,.·-,,,(-)。> <>,,“”。。,。> <>(),、、。,。。> <>,。,、,,。> <>,、、:,,、、、、(、、),,,。> <>()、。。、(、、)、()、;、、、。> <>()、。。()。> <>、。、。。> <>。> <>()> <>:> <>()> <>(,)> <>(,)> <>:> <>(,,)> <>(,)> <>:> <>()> <>(,)> <>(,)> <>:> <>(,)> <>(,)> <>:> <>()> <>()> <>(,)> <>(,)> <>:> <>(,)> <>()> <>> <>:、、、。>
27.5 肝功能衰竭与肝性脑病(肝昏迷)
<>、、、、“”(“”)。> <>:,,。,!:>> <>?/&;> <><><><>><>>><>< =>><>.。,~·[]-[/],>><><>.、。,>><><>.(℃μ·[]-[/],μ·[]-[/],μ·[]-[/])>><><>./、,。>><>< =>、><>.,,。>><><>.、、,、,>><>< =>><>.>><><>.>><><>.,>><>< =>><>.,>><><>.>><>< =>><>.,>><><>.>><><>.>><><>.>><><>><>>>>> <>.. > <>。,,。、。。、。> <>(),,,μ·-。,,,(μ·-,μ·-)。,。> <>、。> <>、,,。,,,。,,,,,,,。,,。> <>。[][/][]+[/],。,[][/]-[][/][]+[/],,,,,。> <>α-,,()。,。。α-,,,。,。> <>。、、γ-%。。,γ-(),,。,γ-,γ-。,,、,。> <>+-+-,,。。> <>。。。> <>()(,),,,,。,。β-,,(-、-)。,,。,,,,,,,。> <>
>
<>- >
<>
>
<>- >
<>,。。>
<>(),。>
<>,(),。,()。,,,/~..~.,。>
<>,,,。-。-、。,,。>
<>,。(-),,,。,,,,,。。。>
<>- >
<><><><>><>><>*>><><>><>.±.><>.±.>><><>><>.±.><>.±.>><><>><>.±.><>.±.>><><>><>.±.><>.±.>><><>><>.±.><>.±.>><><>><>.±.><>.±.>><><>><>.±.><>.±.>><><>><>.±.><>.±.>><><>><>.±.><>.±.>><><>><>.±.><>.±.>>>>
<> ..()>
<>*。>
<>() 、、,,。(、、),。,,,。,。。。。>
<>①,。>
<>②,。>
<>③、-,。>
<>()>
<>①:,,。、,。>
<>②。>
<>③:,、、,,。。、、、,,。>
<>。(),;(),,、、,、。>
<><>.. >>
<>(),,。~。,%,、、、。>
<>,。,,,,、、。>
<>,~,~,(~%),。>
<>,。>
<>(),,,。。,。。,,。,。,(),~。,,。.·-(~)。。,,、,,~,.·-。,,。,,~。~。:、、、、;、、、、、;、、。>
<>、(-)。,,。、、。、,。。,,。、(-),,。(-),。>
<>- >
<><><><>><>(·[]-[/])><>/(%)><>><>(·[]-[/])><>/(%)>><><>><>.><>.><>><>.><>.>><><>><>.><>.><>><>.><>.>><><>><>.><>><>><>.><>.>><><>><>.><>.><>><>.><>.>><><>><>.><>.><>><>.><>.>><><>><>.><>.><>><>.><>>><><>><>.><>.><>><>.><>.>><><>><>.><>.><>><>.><>.>><><>><>.><>.><>><>.><>.>><><>><>.><>.><>><>.><>.>><><>+()><>.><>.><>><>.><>.>><><>><>.><>.><>><>.><>.>><><>><>.><>.><>><>.><>.>><><>><>.~.><>.~.><>><>.><>.>><><>><>.><>.><>><>.><>.>><><>><>.><>><>><>.><>.>><><>><>.><>.><>><>.><>.>><><>><>.><>.><>><>.><>.>><><>><>.><>.><>><>.><>.>><><>><>.><>.><>><>.><>.>><><>><>.><>.><>><>.><>.>><><>><>.><>.><>><>.><>.>><><>><>.><>.><>><>.><>.>><><>><>.><>.><>><>.><>.>>>>
<> ()>
<>- 、、()>
<><><><>><>()><>()><>()>><><>><>><>><>>><><>><>><>><>>><><>><>><>><>>><><>><>><>><>>><><>><>><>><>>><><>><>><>><>>>>>
<> ()>
<>- 、、*(·[]-[/])>
<><><><>><>><>><>>><><>><>><>><>>><><>><>><>><>>><><>><>><>><>>><><>><>><>><>>>>>
<>*《》>
<>,,,。:。,,。>
<>、(~)。,,,。>
<>(),,。,,,。,,。。,,。。>
<>()-,,,。,,,,,。。。,、、,,。>
<>、。。>
<>、、,,。>
<>、、、,。>
<>(),、、。。(、、、、、、、、、、、)。。,。>
<>。。-( ,)、( ,),,,,,,(、、)。,,。>
<>。,。,,。>
<>(),。。,;,。。,。。。>
<>()()。,,,。,、,。,,。。(),(),,。>
<>()。>
<>()>
<>①:。、、。-。>
<>- >
<><><>< =>>< =>>< =>()>><><>()><>()>><><>><>><>><>>><><>><>><>><>>><><>><>><>><>>><><>(、)><>><>~><>>><><>()*><>><>><>>><><>><>><>><>>><><>><>><>><>>><><>><>><>><>>><><>><>><>><>>><><>><>><>><>>><><>><>[]*[/]><>><>>><><>><>><>><>>><><>()><>><>><>>><><>><>><>><>>><><>><>><>><>>>>>
<>*。>
<>>
<>()>
<>:>
<>()>
<>()>
<>:>
<>()>
<>()>
<>:>
<>()>
<>()>
<>()>
<>:>
<>()、>
<>:>
<>()>
<>()>
<>。>
<>:.,.,.,。>
<>- ()>
<><><><>><>><>>><>< =>><>()><>()>><><>()><>()>><>< =>><>()><>()>><><>()><>()>><>< =>><>()><>()>><><>()><>()>><><>><>()>><>< =>><>><>()>><><>()><>()>><><>()><>()>><>< =>><>()><>()>><><>(,)><>()>><><>><>()>><>< =>><>()><>>><><>()><>>><><>><>><>>><><>><>.,.,.,><>.,.,.>>>>
<>②:()。,。。(-)()。。():>
<><><><>><>>><><>><>>><><>><>>><><>><>>><><>()><>>><><>><>>><><>+><>()>>>>
<>。,。()()。,。>
<>,,,。>
<><>.. >>
<>,,。>
<>()。:>
<>①,,~%,。>
<>②,。>
<>③,,。>
<>④,,,,,,。>
<>()>
<>①:,。,.~。(),。,。,。,,。。>
<>②:%。,,,,,。;。>
<>③:,(,)。(、、)。>
<>、、,。α-,,,,。。()(-)。>
<>,-,(-)、、、、 , 。,,,、( )( )。( )。.,。>
<>,、,、。(~%)。,、,。>.·[]-[/]。,。,,。>
27.6 肝豆状核变性(Wilsons氏病)
<><>.. >> <>。。。。。()。,~,。,,。> <><>.. >> <>。~,,。。,(~%)α-,,。,。。> <>,,,,、、、(,、、~)。。,,。μ~μ。(-)。> <>- > <><><><>><>><>>><><>μ·[]-[/]><>(~)><>.(.~)>><><>(μ·[]-[/])><>.(~.)><>.(.~.)>><><>(μ·[]-[/])><>.(.~.)><>.(~.)>><><>(μ/)><>(~)><>(~)>><><>(μ/,)><>(~)><>(~)>>>> <>:。%,%。,。,,,,。> <><>.. >> <>:、、,、、、、。、,,。> <>、,、、。> <>:、、、、。> <>-。,。。。。> <>、、、、。、、。> <><>.. >> <>,。()。,。。> <>,,。,。、、、(、、)、、(、、、、)、、、、、(、、、、、、、)。(-)。、。> <>- > <><><><>(>)><>、、、、、、、(、、、、、)、、、、、、、(、、、、、、、、、、)>><><>(~)><>(、、、、、、、、)、、(、、、)、(、、、、、、、、、)>><><>(<)><>、、、、、、。>>>> <>,[][/]。。。。。> <>。。>
27.7 胆系结石和感染(胆石症与胆囊炎)
<><>.. >> <>。。。“”、“”、、、。> <>:、、,。、。、、,。、,。。> <>。。~,~。。,~,。~%,、。。、、。。> <><>.. >> <>,。、、,。> <>①:、、。,(-)。,,,,( )。> <>,β--β-(-),α-(),,,,,,,,,、,。,。> <>
>
<>- >
<>:.,、>
<>.>
<>.>
<>.(),(%,%%)>
<>()(),。>
<>②:。。,。。β-(β-)。,,(-)。,、、,,。,,。(、)。。。>
<>
>
<>- >
<>(),,->
<>③:、、、、,、,。,、,,。,。,,。,,。,。>
<>④:、。、,,。:(),。。,。,,。、,,。>
<>:,,~,。,,.,。,。>
<>。。>
<>,,,,。。,、,。>
<>⑤:,,,,。,,。、。。。>
<>⑥:“”,,,“”。>
<>⑦:、、、、,。,,,。、。,。,。、、、,。>
<><>.. >>
<>,。。。,、。。。-。>
<>,、、,,。,,。。>
<><>.. >>
<>,,。、,。,,:>
<>①、、,。>
<>②,、、,,,,,。>
<>③、、。。。>
<><>.. >>
<>,,。、。。,,,。,、。>
<>,。(~%)。。。、。,,。:、、。>
<><>.. >>
<>,,,,、,,、、。。>
<>、,。,,、、。。,。,,,。,、,。>
<>。、、。,。,。>
<><>.. >>
<>()、。、、、、,,。-。,,、、、,。。>
<>() ,、。,,,。()。>
<>()>
<>①,。~。。。,。>
<>②,。~。,(~)、、,。,,。、、。、、、、、、、。>
<>③,。、、、、、。>
<>④。,,。,,,、。、、、、、(,),~。>
<>⑤,,。、,。。~,、。>
<>⑥。、、、,。、。,,。>
<>⑦。,、、、、、、、、,,。、、、,,,(、)。,。>
<>⑧、、。,,。,,,。,,。、、,,。>
<>⑨。,,,。>
<>⑩:>
<>.(~,),~,。>
<>.()、()、()。。>
<>.、、,,,。,、()、、、,、。>
<>- >
<><><><>><>><>>><>< =>><>()><>()>><><>()><>()>><><>><>()>><>< =>><>()><>()>><><>(><>>><>< =>><>(><>()>><><>()><>()>><><>><>(>><>< =>><>()><>()>><><>()><>()>><>< =>><>()><>()>><><>()><>()>><><>><>()>><>< =>><>()><>>><><>()><>>><><>><>...><>..>>>>
参考文献
<>.:《》()> <>.:《》()> <>.:《》()()> <>.:《》()> <>.,.: , ,,~> <>.,..: , ,.~> <>.,.&;,.(): , &; .().().()> <>.,..&;,..: , .> <>.,..:...:~,> <> .,. : - . : ,, ,,>