第7章　临床水与电解质平衡和体液的酸碱平衡

  第一节　水与电解质平衡

<>。 <>、，。。，、、。。 <>，、。、、；，。，，。，。，，。 <>，，，，。

  一、概况

<>（）　，～%，，。，。 <>，/（%），/（%～%）。，，.%～%，%。，、，、、。，，，%～%。。，，。 <>、-。 <>，，：、、、、、[][/]、[][/]、[][/]，[][/]、[][/]；：、、、、。，、，，、、、、，，。 <>- <><><>< =>< =><>< =>（=）< =>（=）<><><>..<><>..<><>（）（%）<>.<>.<>.<>.<><>（）（%）<>.<>.<>.<>.<><>（）（%）<>.<>.<>.<>.<><>（）（/）<>.<>.<>.<>.<><>（）（/）<>.<>.<>.<>.<><>（）（/）<>.<>.<>.<>.<><>（）(%)<>.<>.<>.<>. <>,、，，。 <>（[]+[/]）/,[]-[/][]-[/][][/]；（[]+[/]）/。[]+[/][]+[/]，～。、、、，，。 <>-。 <>-（） <><><>< => < /> <>　 < />/< =>< /> <>　 < />/<>　<>< =>< =>[]+[/]< =>< =><>[][/][]-[/]<><>　<>< =>[]- [/]< =><>　<>< =>[]+[/]< =><>　<><>[][/][]-[/]<><>　<>< =>[]+[/]< =>.<>[][/][]-[/]<>．<>　<>< =>< =><>　<>< =>[]+[/]< =><>　<><><><>　<>< =><>.< =><>．<>　 <>（） 。。，。。，，，，。 <>，，，。。、，。，。，。 <>/（/）（/），/（）。 <>，： <><><>< =>(/)< =>=< =>[(/)+(/)]< =>+<>（/）< =>+<>（/）<><>.<> <>，，，。 <>（）　，～/,。，～/。 <>，-。 <>- <><><><><>（）<>（）<><>　 <>.<>-<><>　 <>.<>-<><>　　<>.<> <>：①：～，，，；②：～；③：～，，；④：～。 <>，～，，。，，。 <>/。，，，，、、，，。，，。，，（）。，。 <>、、。 <>（），，、，。，，，，，，，。、。 <>（）、　：[]+[/]、[]+[/]、[]+[/]、[]+[/]。[]+[/]、[]+[/][]+[/]。 <>．[]+[/] ～/，。[]+[/]，%，。 <>[]+[/]，/(～/)。～（～），，。。，，，[]+[/]-[]+[/]。（）。、、，。 <>/，。，，，，，，，，，-。，。，，。 <>。，，-。：。。 <>%。 <>，，。 <>．[]+[/]　～/，。（%），。/(.～./)。/，。 <>，，～。 <>，，，。、。，。。%。，，。，。 <>，～%。，，，。，，。，，，，[]+[/][]+[/]。 <>，，，，。 <>。 <>（）、：，，，。，，。。 <>（）、：，。，，，，，。 <>（）。 <>（）：、。 <>．[]+[/]　～,～%，、、、、。%，/(.～./)。、、（、），、、、。～.，%，，，。，/，。，。，，。，，。，，。，，。，，，，。，，。

  二、水和钠代谢紊乱

<>，，，、。，（）。，，。，/，（&;/）。，/，（&;/）。，。，，，。。。 <>，，，。 <>（） ，。， 。。，、、。 <>，，，。（～，），，，。，，、[]+[/]、[]+[/]，。。，，，。 <>．　①%；②%、、、，；③%、。 <>．　①：，；②、；③（&;/）；④；⑤，。 <>． ，。，，%%～。，～(：：)。： <><><>< =>（）< =>=< =>< =>×<>< =>×< =>（< =>-<>< =>）<><><>[[]+[/]] <><><>< =>（）< =>=< =>< =>×<>< =>×< =>（< =>-<>< =>）<><><>[[]+[/]] <>&;&;[]+[/]。 <>，，～，/～/，，、，。 <>（）　，，（），，（、、），。 <>，，，。，，，。 <>．　，，：①./，、、；② .～./、、、、、；③.～./、、，，、。 <>．　①；②；③、。 <>．　，%。（），，。，，。。： <>（）=[-（/）]×（）×. <>，，，。 <>，，（%～%）。

  三、钾代谢紊乱

<>（）　./，。：、。，。。，。 <>．　，，，。，。，，，，。 <>，-，。，，。 <>．　，～（%%），%～，，。～（～）。，，，.。 <>（）　。 <>．　，。，。 <>．　，。 <>（）：。，～～,～。 <>（）：。，。

  四、镁代谢紊乱

<>，。 <>，。、，。。，、、，。，。。 <>．　、、，、、、、、。，。 <>．　，，。./，./，。，：%～%，，，，。 <>．　，%～%，，～，～。%%，，%～，～。，（），%。 .,.。 <>，，。 <>，。

  第二节　体液的酸碱平衡

  一、酸碱平衡的调节

<>.～.，，。 <>（）　，：（[][/][][/]-[][/][][/]）、（[][/][][/]-[][/][][/]）、，。 <>（）　[][/]（）。。 <>（）　。 <>．[][/]　，[][/]，。[][/][]+[/][]+[/]。，[][/][][/][][/][][/]，（[]+[/]、[]-[/][][/]）[]+[/][]+[/]。 <>．　[][/][][/]-[][/][][/]。，[]+[/][][/][][/][]+[/][][/][][/]。 <>．　（[][/]），[]+[/][]+[/][][/]，[[][/]，[][/][][/][][/]，（[][/]）[][/][][/]]。，。[]+[/]。[]+[/][][/]，[]+[/]、[]+[/]，[]-[/][][/][][/]、[][/]。[][/]，[]+[/]，[]+[/]，[]+[/]、[]+[/]。 <>．　[]+[/][]+[/]。[]+[/][]+[/][]+[/]，[]+[/]，[]+[/]，[]+[/]，[]+[/]，。 <>（）　，。[]-[/][][/][]-[/]，[]-[/][][/]（），[]-[/]。[]-[/][][/]，[]-[/]。[][/]，[]-[/]。[]+[/]、[]+[/]、[]+[/]，、、。 <>，，。、、，。，～。，～。，～，（），。。

  二、酸碱平衡紊乱

<>，，，。 <>（） <>． <>（）：，，～/。，，，，，。，%。。 <>（）：，，[][/][][/]。/。[][/]，、，，，、，，～/，。，，/。 <>（）：，；[][/]、[][/]，[]+[/]、[]+[/]，（[][/][][/]），。 <>（）：、、，[]+[/]、[]+[/]，[][/][][/]，。 <>． <>（）：，。。，，，，。：、、。 <>（）：，[][/]，%，。&;.,，，。 <>．[][/]%，，，，，，。，，。。 <>（）：，。%%，.%（）。，，，%[][/](～/)。，。 <>（）：，，[][/][]-[/][][/][]，[/]。、，。（.%），/。 <>（）（）：，[][/]～。： <>[]/////.[][/][/] <>.%（.，），： <><><><>/-/×.×（）< =>=< =>()<><>. <>，。.%,～/。，，，，，。，，，。 <>（） <>．　（、）。[]-[/]，[[]-[/]]，[]+[/][]+[/][]-[/][][/]，。，。，：①[]+[/]，[]+[/]、[]+[/]，，；②，[]+[/]，[]+[/]，[]+[/][]+[/]，，[][/]，，，；③。 <>． （，，），、[][/]。，，[][/]，：，，。 <>．　%，（&;.,[]-[/][][/]&;～/）.（ ），。、、，～。 <>（） <>．　[][/]，，，[][/]，。[][/]，[][/]，[][/][][/]，. <>.　。，，，[][/]，[][/]。，，，，。[][/]，.～.(～)，，[][/]，，，。 <>．　，。，（）。（.）%，～。，，，“”。 <>（） <>．　。，。 <>．　（，，、），[][/]，。[][/]，，，。，，，，，，。 <>．　，%，。 <>，。。