第200节　毛发疾病

毛发从真皮内长出。毛发疾病包括多毛症、秃发和须毛内生长（须部假性毛囊炎）。

  多毛症

无论是男性或女性都可在通常无毛或毛发很少的区域出现过多的毛发。往往有家族遗传倾向，特别在地中海地区人群中常见。妇女和儿童多毛症可能因垂体或肾上腺产生过量雄性激素引起。多毛症常见于绝经后妇女和服用合成类固醇或皮质类固醇的人，也可见于服用某些药物如降压药米诺地尔的人。迟发性皮肤卟啉症（见第141节）患者也可能有多毛症。

【治疗】

首先要明确多毛症的病因。一般不需要作实验室检查，但若怀疑是内分泌障碍，应作血液检查。

暂时性处理办法有剃毛、拔毛、铸蜡拔毛和用脱毛剂。若毛很细，可将毛漂白掩饰多毛。

永久性除毛必须破坏毛囊。电解法脱毛是唯一安全的永久性疗法。

  秃发

秃发男性比女性更为常见。它可由遗传因素、衰老、局部皮肤病和全身性疾病引起。某些治疗如癌症治疗，也可引起脱发。

男型秃发是累及男性最常见的脱发，很少发生在妇女和儿童，因为它与体内雄激素有关。在青春期后雄激素水平升高。秃发有家族倾向。脱发通常从前发际两侧或头顶后部开始。脱发可开始于任何年龄，甚至二三十岁。有些人只脱去部分头发，在后脑形成一个秃斑或发际后退；另一些人，特别是年轻时开始脱发的人，则可全秃。

女子型秃发比男型秃发少见，通常在前面、两侧或头顶头发稀疏，很少发展到全秃。

中毒性秃发可在伴有高热的严重疾病后出现。某些药物，特别是铊、维生素Ａ和类维生素Ａ过量，以及很多抗癌药物可引起秃发。甲状腺或垂体功能低下，甚至妊娠也可引起秃发。由严重疾病或其他因素引起的脱发可能持续３～４个月，通常这种情况是暂时的，头发还可以再长出来。

斑秃是骤然发生在某一特定部位的脱发，通常在头皮或胡须。极少数可能全身毛发脱落，称为普秃。除广泛性脱发不大可能再生外，通常在几个月后，毛发可重新生长。

拔毛癖在儿童中最常见，但这种行为可持续一生。这种行为可长时间未引起注意，医生或父母误认为是一种疾病如斑秃。活检有助于明确诊断。

瘢痕性脱发是发生在瘢痕部位的脱发。烧伤、严重外伤或Ｘ线治疗都可以引起皮肤瘢痕。

如果瘢痕原因不明应注意有无红斑狼疮、扁平苔藓、顽固性细菌或真菌感染、结节病和结核病，皮肤癌也引起皮肤瘢痕。

【诊断与治疗】

肉眼观察往往很难确诊秃发的类型，需要活检作出诊断。活检有助于确定毛囊是否正常，如果发现异常，可查明病因。

大多数类型的秃发都很难治愈。男型或女子型秃发患者可作毛发移植，从身体某一部分取下毛囊进行移植。有些药物如米诺地尔，在少数患者中可促进毛发生长。

斑秃患者可在皮下注射皮质类固醇，但效果不持久。其他治疗斑秃的方法包括诱导轻度过敏反应或刺激，促进毛发生长。瘢痕性秃发特别难治，瘢痕病因治疗后，受损皮肤已满布瘢痕，不可能再生长毛发。

  须毛内生长

须毛卷曲生长，梢尖刺破皮肤引起炎症（须部假性毛囊炎），常见于胡须卷曲的人，特别是黑人。最好的治疗是让胡须继续生长，须毛较长时就不能弯曲回来刺破皮肤。不留胡须的人可用硫羟乙酸盐或维甲酸制成的脱毛剂，但对皮肤有刺激。