第236节　多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高，有时出现某些男性化特征的疾病。

患者的垂体分泌大量的黄体生成激素。过多的黄体生成激素，使雄激素分泌增加。雄激素水平增高，患者可能出现痤疮、多毛等。如果不治疗，部分雄激素转化为雌激素，使雌激素水平逐渐增高，增加了患子宫内膜癌的危险。

【症状和诊断】

多囊卵巢综合征的典型症状，常在青春期出现，可以在月经初潮前，或在初潮后。主要症状有肥胖和多毛。体毛分布有男性化倾向，如胸腹部和面部等。另一种类型是有不规则、大量地阴道出血，但体重和体毛都不增加。

通常根据症状来进行诊断。检查血中的黄体生成激素和雄激素的水平，用超声波扫描观察卵巢情况，要注意排除由肿瘤引起的雄激素增多。

【治疗】

目前尚无理想的治疗方法，一般根据症状的类型、严重程度和患者的年龄，她对生育的要求来选择治疗方法。

没有多毛症的患者可服用孕激素和口服避孕药，对希望怀孕、已绝经和有明显心血管疾病危险的人不宜使用。孕激素也可以用于雄激素水平高的患者，以减少患子宫内膜癌的危险性。在药物治疗开始前，最好做子宫内膜活检，排除子宫内膜癌的可能。

有多毛症的患者，可用去毛疗法，如电解法、蜡粘法或去毛液、去毛霜等。没有哪种药物对脱毛是理想的或完全有效的。可以试用口服避孕药，但往往要服用几个月以后才能见到疗效，并且还不能完全除净。

螺内酯是一种能抑制雄激素产生和影响其他功能的药物，能有效的减少体毛。副作用有尿量增多、体位性晕厥、低血压、乳房胀痛和不规则阴道出血。

多囊卵巢综合征的妇女，如果想要怀孕，可以服用克罗米芬（一种诱导排卵的药物）。如果克罗米芬无效，可试用其他激素，如促卵泡激素和促性腺激素释放激素，它能刺激释放促卵泡激素。用药无效，可考虑做卵巢楔形切除术、或卵泡烧灼术（用电流破坏卵泡）。虽然手术治疗后可能诱发排卵，但手术也可形成瘢痕组织，减少受孕的能力，因此，一般都在其他疗法无效后再考虑手术治疗。