腹痛(中脐及脐上下痛同考)

脐上属太阴(脾)，脐中属少阴(肾)，脐下属厥阴(肝)，当分别治之。凡一切痛症，虚者喜按，得食则止，脉无力，实者拒按，得食愈痛，脉有力。

藿香梗三钱 　草决明四钱 　生白芍二钱川楝子一钱半 　大蒿麦三钱 　细甘草七分 　旧青皮八分，醋炒

加橘柚叶二钱(鲜取剪碎)同煎。脐上痛加木香五六分，炒谷芽三四钱。中脐痛加吴萸五六分，炒山甲一二片(皆去藿梗青皮)。脐下痛加海螵蛸四钱，茜根一钱，或再加制香附二钱，炒山查核三钱(去藿、决、蒿、芍、草五味，倘按之冷，仍须加吴萸或肉桂。若女子患此则当归、杞子、蒺藜、灵脂不可少，下附奇经心痛案可参)。又腹痛恒有因饮食不慎而致者，如肉食伤宜山查、蓬术、阿魏；食饭伤宜神曲、麦牙；食曲伤宜莱菔子，生冷伤宜草果、苍术、厚朴；宿食伤宜枳实、黄连、蓬术、槟榔，因其所伤之物而以主治之药为君，助以余药兼以化气痛自愈矣。然而腹痛之因更有不止此者，腹满痛而大便闭为实，有厚朴三物、厚朴七物与大黄附子汤法。腹满痛而下利为虚，有理中汤法。雷鸣切痛而呕吐为寒气，有附子粳米汤法。慎疾者，宜小心察之。

  附案

香邑黄阁乡麦树基每日交酉必腹痛(脏腑十二时流注说以酉属肾经)，将交戌痛乃渐止，病年余，无有能愈之者。一医会作热积治，用朴、枳、连、柏，渐增肠鸣(寒气)，更或时吐时泻。又更一医治以自制小丸，此后则诸恙倍增肠鸣，虽远坐亦闻，腹痛每至于闷死，必酉刻将尽始渐醒而痛缓，日日如是，无有间者。危急之际，邀余诊，脉无神，结见两关左尺，拟附子粳米汤加味治之，熟附子三钱、炒，粳米、制半夏各四钱，丽参、木瓜、炙草、南枣肉各一钱，是晚痛虽止，而肠尚鸣，亦将交戌而其鸣乃息。翌日诊，原方如土炒白术五钱枣肉改用三钱，木瓜改用一钱半，是晚诸恙俱安。隔年余，适到黄阁复邀诊，据述今年上半载无恙，后半载每月复发一二次，因痛不比去年之甚，故加味复方，仅服半剂，而自能渐安，余仍用附子粳米汤合理中汤加味，为小丸，令其常服，以防后患。防党参、白术各四两，附子、当归各一两，丽参、半夏、干姜、木瓜、甘草各五钱，用大枣糯米煎稠粥，为小丸，每服三钱，早用淡盐汤送。后闻连服五料，乃收全功。

  附论藿乱症

霍乱腹痛一症，又当用藿香散等法治之。王肯堂云；霍乱不吐泻，或腹胀如鼓，不得用别药，惟益元散可服。炮汤冷定，时时呷之，或连末服下，此药能降邪气，消食坠痰，和胃调中，但闻腹中有响声即是好消息，不下则吐，不吐则下，乃霍乱中妙药也(大忌姜汤米汤乌梅梅酱)。余遵是法，遇霍乱症或未吐泻，或已吐泻，用藿香叶、建神曲、大叶茶各三钱(皆能和中)，泽泻、木通各一钱(皆能降浊)，柴胡、羌活各七八分(皆能升清)煎汤，冲益元散三四钱。俟将冷服之，倘腹仍痛，仍依法进(有湿必须加苍术)，或佐以藿香散法，无不获效。又古人谓，凡暴病毋论其脉，但从其症，此诚确沦。霍乱症与一切痛症、急症，脉多伏者，斯言不可不记。又谓凡病来迅速者，俱属肝经主病(五行中最迅速者，莫若风火。肝为风火之脏故也)，此虽不仅为腹痛而言。然肝主筋，亦主痛，则痛症亦不得渭无关于肝也。霍乱症本迅速而起，故亦须少加柴胡以疏肝，或佐青皮以伐肝。

  附论疝气症

腹痛亦有因疝气连及脐下(厥阴肝)、中脐(少阴肾)、脐上(太阴脾)、及两胁(少阳胆)而痛者，宜遵丹溪议，专治厥阴肝主筋主痛故也。疝虽有七(寒疝、筋疝、水疝、气疝、血疝、狐疝、颓疝)，治法总以辛香流气疏泄厥阴为主，金铃子散、左金丸、五苓散三方当合用而加减治之。凡暴疝多寒，久疝多热。如寒则重用吴萸、桂枝，或再加小茴、肉桂，热则重用黄连、川楝，或再加黄柏、木通，其南木香、青木香(即兜铃根)、橘核、鲜橘叶、鲜黄皮枝、鲜田基黄，皆辛香流气，宣络舒肝之品，合参入为佐使(沙参一两，同猪小肚煎羹，治疝气效。沙参清肺，能令肺金清肃之气下行，肺与膀胱通气化故也。三层茴香丸用沙参即此意)。倘欲再佐宣活络血之法，兼欲引药力直走至阴之域，则桃仁、归须、山甲、薤白、雄鼠矢，在所必用。至若者弱久疝，睾丸下坠，又当温散奇经，升举奇阳(经云：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚)，固本补虚，又为最要，当归羊肉汤滋肾丸、虎潜丸皆治本法也。其小茴、炒，当归(小茴拌水炒，当归能通肝脏脉络之阳气)、兔丝子、关沙苑、杞子、鹿茸、鹿角霜、桂枝尖、白蒺藜，皆可因症商用。