不治症及危症
下如鱼脑者,半生半死。下如尘腐色,死。下如屋漏水者,死。下如竹筒注者,不治。下痢纯血,身热而脉洪数者,死。
王节斋治例
痢乃是湿、热、食积三者,别赤、白、青、黄、黑五色,以属五脏。白者,湿热伤气分;赤者,湿热伤血分;赤白相杂,气血俱伤;黄者,食积。治法:泻肠胃之湿热,开郁结之气,消化积滞,通因通用。其初只是下之,下症未愈,随症调理。稍久者不可下,胃虚故也。痢多属热,亦有虚与寒者。虚者宜补,寒者宜温,年老及虚弱人不宜下。
主方
黄芩(炒,二钱五分) 黄连(炒,一钱五分) 白芍(炒,二钱。以上三味,痢疾必用之药。) 木香 枳壳(炒,一钱五分) 槟榔(三分) 甘草(炙,三分)
若腹痛,加当归(一钱五分),砂仁(一钱),再加木香、芍药(各五分)。若后重,加滑石(炒,一钱五分),再加枳壳、槟榔(各五分),芍药(生用),再加五分,条芩(亦加五分)。
初欲下之,再加大黄五钱。
若红白相杂,加当归、桃仁、川芎各(一钱五分),以理血;滑石、陈皮、苍术各(一钱五分),以理气,有山楂、枳实。
若白痢久,胃弱气虚,或下后未愈,减连、芩、芍药(各七分),加白术(一钱五分),黄芪、茯苓、陈皮(各一钱),砂仁(五分),去槟榔、枳壳,再加干姜(炮,五分)。
若红痢,人虚弱,血虚,或下后未愈,减芩、连(各五分),加当归、川芎、熟地黄、阿胶、陈皮各(一钱),白术(一钱五分)。
若色赤黑相杂,此湿胜也。小便赤涩,少加木通、泽泻、茯苓各一钱,山栀(炒,五分),以分利之。
若血痢,加当归、生地、桃仁(炒)、槐花(各一钱)。久不愈,减芩、连各七分,去槟榔、枳壳,再加阿胶(炒)、侧柏叶(各一钱五分),干姜(炒黑,一钱),白术(一钱五分),陈皮(二钱)。
若痢已久而后重不去,此大肠坠下,去槟榔、枳壳,用条芩,加升麻一钱,以升提之。
若呕吐,食不得下,加软石膏一钱五分,陈皮一钱,山栀仁,炒,五分,入生姜汁,缓呷之,以泻胃口之热。
有一样气血虚而痢者,四物汤加人参、白术、陈皮、黄连、黄芩、阿胶之类,补之而痢自止。
有一样寒痢,用黄连、木香、芍药、当归、干姜、砂仁、厚朴、肉桂之类。
若得痢而误服温热止涩之药,则虽稍久,亦宜用前法以下之,后方补之。
若得痢便用前正法下之而未愈,又用前调理法治之而久不愈,此属虚寒而滑脱。可于前虚补寒温二条择用,更加龙骨、赤石脂、御米壳、乌梅肉等收涩之药。