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经水或紫或黑论


  丹溪曰:经水者,阴血也。阴必从阳,故其色赤,禀火色也。血为气之配,气热即热,气寒即寒,气升则升,气降即降,气凝则凝,气滞则滞,气清则清,气浊即浊。往往见有成块者,气之凝也。将行而痛者,气之滞也。来后作痛者,气血俱虚也。色淡者,亦虚也,而有水混之也。错经妄行者,气之乱也。紫者,气之热也。黑者,热之甚也。今人但见其紫者,黑者,作痛者,成块者,率指为风冷而行温热之剂,则祸不旋踵矣。良由病原论月水诸病,皆曰风冷乘之,宜其相习而成俗也。或曰:黑,北方水色也,紫淡于黑,非冷而何?予曰:经云:亢则害,承乃制。热甚者,必兼水化。所以热则紫,甚则黑也。况妇人性执而见鄙,嗜欲加倍,脏腑厥阳之火,无日不起,非热而何?若曰风冷,必须外得,设或有之,盖千百一二者也。

  治经水紫黑为热例

  海藏四物芩连汤

  治经水黑豆汁。

  四物汤(四两)  黄芩  黄连(各一两)

  为末,糊为丸服。

  丹溪治月水黑,口渴倦怠,脉不匀似数

  黄柏(炒)  黄芩(各三钱)  甘草(二钱)  赤芍药  香附(各半两)

  上糊丸,白汤下五六十丸。

  一妇二十岁,月水二月不行,忽行小腹痛,有块血紫色

  白芍  白术  陈皮(各半两)  黄芩  川芎  木通(各二钱)  甘草(五分)

  上水煎服。

  一妇气滞血涩,脉不涩,经不调,或前或后,紫色,两大腿外臁麻木,或时痒而生疮,大便秘滞

  火麻仁  桃仁  芍药(各二两)  枳壳  威灵仙  白术  归头  诃子肉  生地  陈皮(各五钱)  大黄(煨,七钱)

  为末,粥丸,梧子大,白汤下五六十丸。

  调经之剂

  《局方》四物汤

  治冲任虚损月水不调,脐腹㽲痛。

  当归  川芎  白芍药  熟地黄(各等分

  水煎服。

  逍遥散

  治血虚烦热月水不调,脐腹胀痛,潮热咳嗽

  灸甘草(五分)  当归  茯苓  白芍  白术  柴胡(各一钱)

  上加薄荷叶、生姜,水煎服。

  胶艾汤

  治劳伤血气,冲任虚损月水过多,淋沥不断。

  阿胶(炒)  川芎  炙甘草(各五分)  当归  艾叶(炒。各一钱)  熟地  白芍(各二钱)

  水煎服。

  温经汤

  妇人血海虚寒,月水不利,绕脐疼痛。(桂枝桃仁汤、万病丸皆可用。)

  当归  川芎  芍药  桂心  丹皮  莪术(各五分)  人参  甘草  牛膝(各一钱)

  水煎服。

  丹溪加味四物汤调经例:经候过而作痛,血气俱虚也,宜本方对四君子。将来而痛者,血实也,本方加桃仁黄连香附经水不及期者,血热也,本方加黄连。过期者,血少也,本方加参、术。有痰,加半夏陈皮。过期紫黑有块者,血热也,必作痛,加香附黄连。过期而淡色者,痰多也,芎、归二味入二陈汤。紫色成块者,热也,本方加黄连柴胡肥人不及日数,而多痰者,乃血虚有热,本方加香附南星半夏黄连白术。瘦人血枯经闭者,本方加桃仁红花,或越鞠丸

  四物加减调经例:经水微少,渐渐不通,手足烦痛,肌渐瘦,生潮热,脉微数,本方去川芎地黄,加泽兰叶三倍,甘草半分。经水过多,本方去熟地,加生地。经行身热脉数,头昏,本方加黄芩柴胡各半两。经行微少,或胀或疼,四肢疼痛,加玄胡没药经候不调,心腹㽲痛,只用芎、归二味,名君臣散。  《元戎》加味四物汤

  气充经脉,故月事频并,脐下多痛,本方加芍药。经欲行,脐腹绞痛,本方加玄胡槟榔苦楝木香经水过多,本方加黄芩白术经水涩少,本方加葵花红花经水适来适断,或往来寒热,宜先服小柴胡寒热,后以四物汤和之。

  《简易》当归散

  经候不匀,或三四月不行,或一月再至,或天癸已过期,经脉不调

  川归  白芍  川芎  黄芩  白术(各半两)  山茱萸肉(一两半)

  上为末,每服空心温调二钱,日三服。

  《宝鉴》生地黄丸

  治妇人血实,厥阴脉弦而长,恶风体倦,乍寒乍热面赤心忪,或时自汗,如伤寒状。宜服抑阳药。

  生地(二两)  柴胡  秦艽  黄芩(各半两)  芍药(一两)

  上为末,丸,梧子大,乌豆汤吞三四十丸,日三服。

  姜黄散

  治血脏久冷,月水不调,脐腹刺痛。

  当归  丹皮  玄胡(各二两)  芍药(三两)  川芎  红花  桂心  莪术(各一两)  川姜黄(四两)

  上为末,每服一钱,、水同煎服。

  理气之剂

  《澹寮》煮附丸

  经候不调,血气刺痛,腹胁膨胀,头晕恶心崩漏带下,并宜服之。

  香附子(擦去毛,米醋浸一日,瓷器煮尽,炒干)

  上糊为丸,梧子大,每服五十丸,淡汤下。

  艾附丸

  治同前。

  艾叶(四两)  川归(二两)  香附子(一斤)

  照上制为丸,服亦同。

  严氏抑气散

  妇人气盛于血,变生诸证,头晕膈满。

  香附(四两)  茯神  炙甘草(各一两)  陈皮(二两)

  上为末,每食远,沸汤调下二钱。

  正气天香散

  治妇人一切气。气上凑心,心胸攻筑,胁肋刺痛,月水不调

  台乌药(二钱)  香附(八钱)  陈皮  苏叶(各一钱)  干姜(半钱)

  上分二帖,水煎服。

  丹溪治一妇,年四十八,因有白带,口渴,月经多,初血黑色,后来血淡,倦怠食少,脐上急

  白术(一钱半)  红花(少许)  陈皮(一钱)  木通  黄芩(各五分)  缩砂  炙甘草(各三分)  枳壳(五分)  白芍(一钱)

  水煎,吞保和丸三十丸,抑青丸二十丸。

  经水过多

  黄芩(炒)  芍药(炒。各一两)  黄柏(炒,三钱)  龟板(炙,一两)  香附(二钱半)  椿根白皮(七钱半)

  糊为丸,白汤吞五六十丸。

  一妇脉弦而大,不数,形肥,初夏倦怠,月经来时多。此禀受弱,气不足以摄血,故行多也

  黄芪  陈皮(各一钱)  白术(钱半)  人参(五分)  炙甘草(三分)

  水煎服。

  四物加熟地当归汤

  治经水少而色和。

  四物汤(四两)  熟地  当归(各一两)

  丹溪抑气丸

  临经之时腹痛,以四物汤玄胡索陈皮丹皮甘草。痛甚,以豆淋酒下。痛轻,以童便香附条芩为丸。

  又一妇人年四十,月水不调,行时腹痛,行后又有三四淋沥皆秽水,口渴面黄,倦怠无力

  白术(一两)  归身尾(六钱)  陈皮(七钱)  黄连(三钱)  木通  黄芪  黄芩(各二钱)  炙甘草(一钱)  分八帖,水煎,吞五灵丸四十粒。

  桂枝桃仁汤

  经前腹痛不可忍。

  桂枝  芍药  生地(各二钱)  桃仁(四枚)  甘草(一钱)

  姜三片,枣一枚,水煎服。

  又方

  当归  玄胡索

  每服三钱,姜三片,水煎,稍热服

  《本事方》治妇人月经壅滞,每发心腹脐㽲痛不可忍。及治产后恶露不快,血上抢心,迷闷不省人事,气绝欲死者。

  琥珀散

  京三棱  逢莪术  赤芍药  刘寄奴  牡丹皮  熟地黄  官桂  真蒲黄  菊花  当归(各一两)

  上前五味,用乌豆一升,生姜半斤,切片,米醋四升,同煮豆烂为度,焙干,入后五味,同为末。每服二钱,温调下,空心食前服。一方不用菊花蒲黄,用乌药玄胡索亦佳。予家之秘方也。若是寻常血气痛,只一服。产后血冲心,二服便下。常服尤佳。予前后救人急切不少,此药亦宜多合以救人。

  交加散

  治营卫不和月经湛浊,逐散恶血腹痛经血诸疾,并皆治之。

  生姜(二斤)  生地(二斤。二味制)  白芍药  当归  桂心(各一两)  红花(炒,无恶血不用)  没药(另研。各半两)  蒲黄(隔纸炒)  玄胡索纸包,用布擦去皮。各一两)

  上将地黄汁生姜滓,姜汁炒地黄渣,各焙干用,诸药为细末,每服三钱,温调下。若月经不依常,苏木调下。若腰痛,砂糖调下。

  交加地黄丸

  治妇人经不调,血块气痞,肚腹疼痛。

  生地  老姜(各一斤)  玄胡  当归  川芎  芍药(各二两)  明没药  木香(各一两)  桃仁(去皮、尖)  人参(各两半)  香附(半斤)

  上为末,先以姜汁浸地黄渣,地黄汁生姜渣。晒干,皆以汁尽为度。共十一味,作一处晒干,研为末,糊为丸,空心以姜汤下。

  一妇患经血紫黑,一月二次,行不思食,口苦,时发热

  麦冬  归身  白芍  陈皮  白术(各一两)  人参  地黄  茯苓(各半两)  木通(三钱)  生甘草(一钱)

  上分十帖,食前,热饮下抑青、与点各十五丸。

  益母草膏

  益母草,未结子时采来,捣汁,熬膏,每用半杯,和和姜汁调服。大治污血及月经不调

  肥人不及期而多痰者,血虚有热

  南星白术苍术黄连香附川芎,作丸服。

  妇人血脉不调,往来寒热,状如劳倦

  川归  川芎  甘草  黄芪  官桂(各一钱)  熟地  白术  白芍(各二钱)  柴胡  阿胶(各半两)

  上每服五钱,枣一枚,水煎,空心温服。为末,白汤调下亦得。常服则无带下,极调血脉,养子宫,终身无病。

  薛氏曰:有脾经血燥而经先期者,加味逍遥散脾经郁火先期者,归脾汤肝经怒火而先至者,加味小柴胡汤血分有热而先至者,加味四物汤。劳役火动,补中益气汤。有脾经血虚而后至者,人参养荣汤肝经血少而后至者,六味地黄丸气虚血弱者,八珍汤。盖血生于脾土,故云脾统血。凡血病当用苦甘之剂,以助阳气而生阴血也。

  经行脐腹痛甚,以桃仁桂枝汤一剂而瘥。

  经行腹先痛,用《局方》七气汤来复丹,《局方》积气丸痃癖诸气亦效。

  丹参丸

  调经养血。(金陵一家,专制此与四制杜仲丸。两京甚重此二药。)

  丹参(净,四两,浸一宿,日晒干)  大川芎(一两半)  川归身(浸,二两,净)  天台乌药(一两)  香附(三两,童便浸,炒七次,只用净末一两)

  上为末,炼为丸,梧子大,每空心吞七十丸。


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