乳痈、乳岩
经云:乳头属足厥阴肝经,乳房属足阳明胃经。若乳房忽壅肿痛,结核色赤,数日之外,焮痛胀溃,稠脓涌出。脓尽而愈。此属胆胃热毒,气血壅滞,名曰乳痈,为易治。若初起内结小核,或如鳖棋子,不赤不痛,积之岁月,渐大,巉岩,崩破如熟榴,或内溃深洞,血水滴沥,此属肝脾郁怒,气血亏损,名曰乳岩,为难疗。治法:焮痛寒热,宜发表散邪;肿焮痛甚,宜疏肝清胃。或不作,脓成不溃,宜用托里。或肌肉不生,脓水清稀,宜补脾胃。或脓出反痛,恶寒发热,宜补气血。或肿焮作痛,晡热内热,宜补阴血。或饮食少思,时作呕吐,宜补胃气。或饮食难化,泄泻腹痛,宜补脾气。或劳碌肿痛,宜补气血。怒气肿痛,宜养肝血。甚不可用克伐之剂,复伤脾胃也。乳岩初患,用益气养荣汤、加味逍遥、加味归脾,可以内消。若用行气破血之剂,则速其亡。
一妇内热胁胀,两乳不时作痛,口内不时辛辣,若卧而起急,则脐下牵痛,此带脉病也。小柴胡加青皮、黄连、山栀,二剂而安。
一妇先热渴,至夜尤甚,后两乳忽肿,肝脉洪数,乃热入血分,用加味小柴胡汤而愈。
一妇脓清肿硬,面黄少食,内热晡热,自汗盗汗,月经不行,此肝脾气血俱虚也。用十全大补加远志、贝母、及补中益气,各三十余剂,外用葱熨法而消。
一妇久郁,左乳内结核如杏,三月不消,心脉涩,脾脉大,按之无力。此肝脾气血亏损。以八珍加贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗,五十余帖而消。
一妇右乳内结三核,年余不消。朝寒暮热,饮食不甘。此肝脾气血亏损,内服益气养荣汤,外以木香饼熨之,年余血气复而消。
一妇乳内结核年余,晡热食少,此血气不足,欲用益气养荣汤,彼欲效速,另服行破之剂,溃出清脓而殁。 一妇乳内结核如栗,亦服前药,大如覆碗,坚硬如石,出血水而殁。
瓜蒌(一个,烂研) 生粉草 当归(酒洗。各半两) 乳香 没药(各一钱)
用酒煎服,良久再服。若肝经血虚结核,久而不消,佐以四物、柴胡、升麻、白术、茯苓、甘草。若肝脾气血虚弱,佐以四君、芎、归、柴胡、升麻。若忧郁伤脾,气血亏损,佐以归脾汤。
人参 茯苓 桔梗(炒) 川芎 白芷 当归 芍药(各一钱) 甘草(五分)
上水煎服。
乳痈初发
为末,每服二钱,热酒下,即以二手覆按桌上,垂二乳向下,良久自通。