产后诸症治法(续上)
误破尿胞(第十八)
产理不顺,稳婆不精,误破尿胞膀胱者,用参、芪为君,归、芎为臣,桃仁、陈皮、茯苓为佐,猪羊尿胞煎药,百服乃安。又方云:用生黄丝绢一尺,白牡丹皮根为末,白芨末各二钱,水二碗,煮至绢烂如饴,服之。宜静卧,不可作声,名补脬饮,神效。
(胞破,女科下卷另有方,极妥且效。)
患淋(第十九)
石首鱼头(四个)
灯心水煎,入齿末,空心服。
一本小注载:症由内虚,方用石膏一两,无此治法,不可拘执陈方以致误人。一本石膏作一钱,无滑石。一作各等分。
◎又方:治产后小便痛淋血。
白茅根 翟麦
水煎服。亦入齿末。
按: 齿末,疑均是鲤鱼齿。
便数(第二十)
由脬内素有冷气,因产发动,冷气入脬故也。用赤石脂二两为末,空心服。又方:治小便数及遗尿,用益智仁二十八枚为末,米饮送下二钱。又:
◎又:桑螵蛸散
为末,空心服二钱,米饮送下。
泻(第二十一)
产后泄泻,非杂症有食泄、湿泄、水谷注下之论,大率气虚食积与湿也。气虚宜补、食积宜消、湿则宜燥。然恶露未净,遽难骤燥,当先服生化汤二三帖,化旧生新,加茯苓以利水道,俟血生,然后补气以消食,燥湿以分利水道,使无滞涩虚虚之失。若产旬日外,方论杂症,尤当论虚实而治也。如痛下清水,腹鸣,米饮不化者,以寒泄治;如粪水黄赤,肛门作痛,以热泄治之。有因饮食过多,伤脾成泄,气臭如败卵,以食积治之。又有脾气久虚少食,食下即鸣,急尽下所食之物方觉快者,以虚寒泄治之。治法寒则温之,热则清之,脾伤食积,分利健脾,兼消补虚,善为调治,无失也。产后虚泻,眠昏人不识,弱甚形脱危症,必用人参二钱,白术、茯苓各二钱,附子一钱,方能回生。若脉浮弦,按之不鼓,即为中寒,此盖阴先亡而阳欲去,速宜大补气血,加附子、黑姜以回元阳,万勿忽视。
◎加减生化汤:治产后块未消患泻症。
莲子(八枚)
水煎,温服。
◎健脾利水生化汤:治产后块已除,患泻症。
寒泻,加干姜八分;寒痛,加砂仁、炮姜各八分;热泻,加炒黄连八分;泻水腹痛,米饮不化,加砂仁八分,麦芽、山楂各一钱;泻有酸嗳臭气,加神曲、砂仁各八分。脾气久虚,泻出所食物方快,以虚寒论;泻水者,加苍术一钱以燥湿;脾气弱,元气虚,必须大补,佐消食清热却寒药。弱甚形色脱,必须第一方,参、术、苓、附,必用之药也。诸泻俱加升麻酒炒,莲子十粒。
完谷不化(第二十二)
因产后劳倦伤脾,而运转稽迟也,名飧泄;又饮食太过,脾胃受伤,亦然,俗呼水谷痢是也。然产方三日内,块未消化,此脾胃衰弱,参、耆、术未可遽加,且服生化汤加益智、香、砂,少温脾气,俟块消后,加参、耆、术补气,肉果、木香、砂仁、益智温胃,升麻、柴胡清胃气,泽泻、茯苓、陈皮以利水,为上策也。
◎加味生化汤:治产后三日内完谷不化,块未消者。
茯苓(一钱半)
(一本当归作三钱,有枣一枚。)
◎参苓生化汤:治产后三日内块已消,谷不化,胎前素弱患此症者。
泻水多,加泽泻、木通各八分;腹痛,加砂仁八分;渴,加麦冬、五味子;寒泻,加黑姜一钱,木香四分;食积,加神曲、麦芽消饭面,砂仁、山楂消肉食。产后泻痢日久,胃气虚弱,完谷不化,宜温助胃气,六君子汤加木香四分,肉果一个(制)。
(一本有莲子八枚,去心,枣三枚。)
痢(第二十三)
产后七日内外,患赤白痢,里急后重频并,最为难治。欲调气行血,而推荡痢邪,犹患产后元气虚弱;欲滋荣益气,而大补虚弱,又助痢之邪,惟生化汤减干姜,而代以木香、茯苓,则善消恶露,而兼治痢疾,并行而不相悖也。再服香连丸,以俟一、二日后,病势如减,可保无虞。若产七日外,有患褐花色后重,频并虚痢,即当加补无疑。若产妇禀厚,产期已经二十馀日,宜服生化汤加连、芩、厚朴、芍药行积之剂。
(一本作十数日。)
◎加减生化汤:治产后七日内患痢。
木香(磨,三分)
◎青血丸:治噤口痢。
凡产三,四日后,块散,痢疾少减,共十症,开后依治:
一产后久泻:元气下陷,大便不禁,肛门如脱,宜服六君子汤,加木香四分,肉果一个(制),姜汁(五分);
二产后泻痢:色黄,乃脾土真气虚损,宜服补中益气汤,加木香、肉果;
五产后胃气虚弱:泻痢,完谷不化,当温助胃气,宜服六君子汤,加木香四分,肉果一个(制);
六产后脾胃虚弱:四肢浮肿,宜服六君子汤,加五皮散(见后水肿);
八产后赤白痢:脐下痛,当归、厚朴、黄连、肉果、甘草,桃仁、川芎;
霍乱(第二十四)
由劳伤气血,脏腑空虚,不能运化食物,及感冷风所致,阴阳升降不顺,清浊乱于脾胃,冷热不调,邪正相搏,上下为霍乱。
姜三片,煎。
共为末,粥饮送下二钱。
(一本有附子五分。)
草豆蔻(六分)
姜三片,水煎服。
呕逆不食(第二十五)
产后劳伤脏腑,寒邪易乘于肠胃,则气逆呕吐而不下食也。又有瘀血未净而呕者,亦有痰气入胃,胃口不清而呕者,当随症调之。
水煎,和姜汁二匙服。
藿香(五分)
姜三片,水煎服。
◎石莲散:治广妇呕土心冲目弦。
丁香(五分)
共为细末,米饮送下。
◎生津益胃汤:治产妇虚弱,口渴气少,由产后血少多汗内烦不生津液。
炙草 栝萎根
大渴不止,加芦根。
咳嗽(第二十六)
治产后七日内,外感风寒,咳嗽鼻塞,声重恶寒,勿用麻黄以动汗;嗽而胁痛,勿用柴胡汤;嗽而有声,痰少面赤,勿用凉药。凡产有火嗽,有痰嗽,必须调理半月后,方可用凉药,半月前不当用。
知母(八分)
(知母一本作(四分)。)
◎加参安肺生化汤:治产后虚弱,旬日内外感风寒,咳嗽声重有痰,或身热头痛及汗多者
虚人多痰,加竹沥一杯,姜汁半匙。
按:咳嗽论中,明示纵有火嗽,在半月前,犹不得轻用凉药,垂戒綦严。而第一与第二方中,均有知母,小注均有“外感风寒”云云。此必于既感之后,将蕴而为燥热,不得已而用之,小注未及申明。如谓不然,苟初感即用此凉品,岂不与前论显为枘凿。读者须会前人微意,庶不致用古方而自少权衡耳。
水肿(第二十七)
产后水气,手足浮肿,皮肤见光荣色,乃脾虚不能制水,肾虚不能行水也。必以大补气血为先,佐以苍术、白术、茯苓补脾;壅满,用陈皮、半夏、香附消之;虚火,加人参、木通;有热,加黄芩、麦冬以清肺金。健脾利水,补中益气汤;七日外,用人参、白术各二钱,茯苓、白芍各一钱,陈皮五分,木瓜八分,紫苏、木通、大腹皮、苍术、厚朴各四分;大便不通,加郁李仁、麻仁各一钱。如因寒邪湿气伤脾,无汗而肿,宜姜皮、半夏,苏叶加于补气方,以表汗。
◎五皮散:治产后风湿客伤脾经,气血凝滞,以致面目浮虚,四肢肿胀气喘。
姜皮(一钱)
枣一枚,水煎服。
又云,产后恶露不净,停留胞络,致令浮肿,若以水气治之,投以甘遂等药,误矣!但服调经散,则血行而肿消矣。
◎调经散:
当归(各一钱)
流注(第二十八)
产后恶露流于腰臂足关节之处,或漫肿、或结块,久则肿起作痛,肢体倦怠,急宜用葱熨法以治外肿;内服参归生化汤以消血滞,无缓也。未成者消,已成者溃。
◎葱熨法:
用葱一握,炙热,捣烂作饼,敷痛处,用厚布二、三层,以熨斗,火熨之。
◎参归生化汤:
马蹄香(二钱)
此症若不补气血,节饮食,慎起居,未有得生者。如肿起作痛,起居饮食如常,是病气未深,形气未损,易治;若漫肿微痛,起居倦怠,饮食不足,最难治。或未成脓,未溃,气血虚也,宜服八珍汤;憎寒恶寒,阳气虚也,宜服十全大补汤;补后大热,阴血虚也,宜服四物汤,加参、术、丹皮;呕逆,胃气虚也,宜服六君子汤,加炮姜、干姜;食少体倦,脾气虚也,宜服补中益气汤;四肢冷逆,小便频数,肾气虚也,补中益气汤加益智仁一钱。神仙回洞散治产后流注恶露,日久成肿,用此宜导其脓,若未补气血旺,不可服此方。
膨胀第二十九
其人素弱,临产又劳,中气不足,胸膈不利,而转运稽迟,若产后即服生化汤以消块止痛,又服加参生化汤以健脾胃,自无中满之症。其膨胀,因伤食而误消,因气郁而误散,多食冷物而停留恶露;又因血虚大便燥结,误下而愈胀;殊不知气血两虚,血块消后,当大补气血,以补中虚。治者若但知伤食宜消,气郁宜散,恶露当攻,便结可下,则胃气反损,满闷益增,气不升降,湿热积久,遂成膨胀。岂知消导坐于补中,则脾胃强,而所伤食气消散;助血兼行,大便自通,恶露自行。
麦芽(各五分)
从蓉(一钱) 桃仁(十粒,制)
块痛,将药送四消丸。屡误下,须用参、归半斤,大便方通,膨胀方退。凡误用消食耗气药,以致绝谷,长生活命丹屡效。方见伤食条。
(一本无桃仁。)
怔忡惊悸(第三十)
由产忧惊劳倦,去血过多,则心中跳动不安,谓之怔仲;若惕然震惊,心中怯怯,如人将捕之状,谓之惊悸。治此二症,惟调和脾胃,志定神清而病愈矣。如分娩后血块未消,宜服生化汤,且补血行块,血旺则怔定惊平,不必加安神定志剂。如块消痛止后患此,宜服加减养荣汤。
黄耆(一钱,炙) 元肉(八枚)
姜煎。
虚烦加竹沥、姜汁,去川芎、麦冬,再加竹茹一团;加木香,即归脾汤。
姜,水煎服。
(一本有元肉六枚。)
骨蒸(第三十一)
各二两,共为末听用;再将猪脊骨一条,猪苦胆一个,韭菜白十根,各一寸,同捣成泥,入童便一酒盏,搅如稀糊,入药末,再捣,为丸如绿豆大,每服三四十丸,清汤送下。如上膈热多,食后服。此方凡男女骨蒸皆可用之,不专治产妇。
◎保真汤:
枣三枚,去核,水煎服。
先将麦冬、地黄捣烂,后入诸药同捣为丸,加蒸紫河车另捣,焙干为末,炼蜜丸。
心痛(第三十二)
此即胃脘痛。因胃脘在心之下,劳伤风寒,及食冷物而作痛,俗呼为心痛。心可痛乎!血不足,则怔仲惊悸不安耳。若真心痛,手足青黑色,旦夕死矣。治当散胃中之寒气,消胃中之冷物,必用生化汤,佐消寒食之药;无有不安。若绵绵而痛,可按止之,问无血块,则当论虚而加补也。产后心痛、腹痛,二症相似,因寒食与气上攻于心,则心痛;下攻于腹,则腹痛,均用生化汤加肉桂、吴萸等温散之药也。
◎加味生化汤:
炙草(五分)
伤寒食,加肉桂、吴萸;伤面食,加神曲、麦芽;伤肉食,加山楂、砂仁;大便不通,加肉从蓉。
腹痛(第三十三)
先向有块无块。块痛,只服生化汤,调失笑散二钱,加元胡一钱;无块,则是遇风冷作痛,宜服加减生化汤。
痛止去之。随伤食物,所加如前。
小腹痛(第三十四)
产后虚中,感寒饮冷,其寒下攻小腹作痛;又有血块作痛者;又产后血虚脐下痛者,并治之以加减生化汤。
桃仁(十粒)
有块痛者,本方中送前胡散,亦治寒痛;若无块,但小腹痛,亦可按而少止者,属血虚,加熟地三钱,前胡、肉桂各一钱为末,名前胡散。
虚劳(第三十五)
猪肾(二个)
(一本有或用猪胃一个。先将胃略煮后再煎汤煮药。)
遍身疼痛(第三十六)
产后百节开张,血脉流散,气弱则经络间血多阻滞,累日不散,则筋牵脉引,骨节不利,故腰背不能转侧,手足不能动履,或身热头痛,若误作伤寒,发表出汗,则筋脉动荡,手足发冷,变症出焉,宜服趁痛散。
薤白(五根)
姜三片,水煎服。
(一本无桑寄生。)
腰痛(第三十七)
由女人肾位系胞,腰为肾腑,产后劳伤肾气,损动胞络,或虚未复而风乘之也。
桑寄生(各八分)
(一本川芎八分。)
◎青娥丸:
杜仲(一斤,姜汁炒,去丝)
(胡桃一本作二十个。)
胁痛(第三十八)
乃肝经血虚气滞之故。气滞,用四君子汤加青皮、柴胡;血虚,用四物汤加柴胡、人参、白术。若概用香燥之药,则反伤清和之气,无所生矣。
水煎服。
(一本山萸二钱,当归二钱,五味十粒,黄耆八分,川芎六分,熟地钱半,木瓜、白术各一钱,独活八分,枣仁一钱,姜一片,无山药,存参。)
阴痛(第三十九)
枣二枚,煎服。
又附阴疳阴蚀。阴中疮曰匿疮,或痛或痒,如虫行状,浓汁淋漓。阴蚀几尽者,由心肾烦郁,胃气虚弱,致气血流滞。经云:「诸疮痛痒皆属于心。」治当补心养肾,外以药熏洗,宜用十全阴疳散。
水五碗,煎二碗,去渣薰,日三夜四,先薰后洗。
一方,用石硫黄末,将缚桃枝蘸而燃烟薰之(按此条宜与上条合看)。
恶露(第四十)
即系裹儿污血,产时恶露随下,则腹不痛而产自安。若腹欠温暖,或伤冷物,以致恶露凝块,日久不散,则虚症百出;或身热骨蒸,食少赢瘦;或五心烦热,月水不行,其块在两胁,动则雷鸣,嗜杂晕眩,发热似疟,时作时止,如此数症,治者欲泄其邪,先补其虚,必用补中益气汤送三消丸,则元气不损,恶露可消。
◎加味补中益气汤:
甘草(四分)
姜,枣,煎服。
黄连(一两,一半用吴萸煎汁去渣浸炒,一半用益智仁炒,去益智仁不用)
上为末,蒸饼为丸,食远服,用补中益气汤送下五、六十丸;或用白术三钱,陈皮五钱,水一锺,煎五分送下亦可。
此方治产后伤食,恶露不尽。若初产恶露不下,宜服生化汤加楂炭三钱。每日一帖,连服四剂,妙。
乳痈(第四十一)
乳头属足厥阴肝经,乳房属足阳明胃经。若乳房臃肿,结核色红,数日外肿痛溃稠脓,脓尽而愈,此属胆胃热毒,气血壅滞,名日乳痈,易治。若初起内结小核,不红不肿不痛,积之岁月,渐大如巉岩石,破如熟榴,难治。治法:痛肿寒热,宜发表散邪;痛甚,宜疏肝清胃;脓成不溃,用托里;肌肉不生,脓水清稀,宜补脾胃;脓出及溃,恶寒发热,宜补血气;饮食不进,或作呕吐,宜补胃气。乳岩初起,用益气养荣汤加归脾汤,间可内消;若用行气破血之剂,速亡甚矣。
◎瓜蒌散:治一切痈疽,并治乳痈。痈者,六腑不和之气,阳滞于阴则生之。
瓜萎(一个,连皮捣烂) 生甘草(五分)
水煎,温服。
◎十全大补汤:
泻,加黄连、肉果;渴,加麦冬、五味;寒热往来,用马蹄香捣散。凡乳痈服薏苡仁粥好。又方,用乌药软白香辣者五钱,研,水一碗,牛皮胶一片,同煎七分,温服。如孕妇腹内痛,此二方可通用。
(一本人参四味各二钱。)
又有乳吹,乃小儿饮乳,口气所吹,乳汁不通,壅结作痛,不急治则成痈,宜速服瓜蒌散,更以手揉散之。
风甚(第四十二)
用山羊血取色新者,于新瓦上焙干,研末,老酒冲下五,六分为度;重者用至八分,其效如神。
如治虚寒危症,用蓝须子根刮皮,新瓦上焙干,研末,温服一钱为度,虽危可保万全。
不语(第四十三)
细辛(一钱)
共为细末,用薄荷汤下一钱。因痰气郁结,闭口不语者,用好明矾一钱,水飞过,沸汤送下。
(一方治产后不语。)
水煎服。
《妇人良方》云:产后暗,心肾虚不能发声,七珍散;脾气郁结,归脾汤;脾伤食少,四君子汤;气血俱虚,八珍汤,不应,独参汤,更不宜急加附子,盖补其血以生血,若单用佛手散等破血药,误矣。