大小二承气汤合论

  大承气汤

治阳明病潮热，手足然汗出，谵语，汗出多，胃燥，独语如见鬼状，喘冒不能卧，腹满痛心大黄（四两，酒洗）浓朴（半斤）枳实（五枚，炙）芒硝（三钱）上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，纳大黄，煮取二升，去滓，纳芒硝，再上火微煮三

  小承气汤

大黄（四两）浓朴（二两，炙去皮）枳实（三枚）上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温三服。初服汤当大便，不尔再服，以利为度柯韵伯曰∶诸病皆因于气，秽物之不去，由于气之不顺也。故攻积之剂，必用气分之药，因是其滓芒大喻嘉言曰∶《金匮》治痉，为病胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必齿，可与大承气汤，乃死里求生之法也。《灵枢》谓热而痉者死，腰折，螈，齿也。兹所云卧不着席，即腰折之变文；脚挛急，即螈之变文；且齿加以胸满、口噤，上中下三焦热邪充斥，死不旋踵矣。在伤寒症，腹满可下，胸满则不可下。然投是汤者，须知所谓胸满，谓其邪尚在表，故不可下。（存此条，为下能存阴之一证。）此证入里之热，极深极重，匪可比伦。况阳热至极，阴血立至消亡。即小小下之，尚不足以胜其阳，救其阴。故取此汤以承领其一线之阴气，阴气不尽为阳热所劫，因而得生者多矣。可与二字甚活，临症酌而用之，初非定法也。

既有下之重伤其