卷之五十九-鼻门（附论）

鼻者，肺之通窍，主清气出入之道路。若气血和平，阴阳升降，则呼吸通和，荣卫行焉，鼻和则知香臭矣。或六淫七情，内外伤感，又因饮食劳倦，因时鼻气不得宣通，清道壅塞，其为病也。若积热客于阳明，遂以迫血妄行，自鼻孔中出，谓之衄。热则津液中干，冷则脑髓流注，或风冷随气，入于经上，贯于脑下，注于鼻则涕下不能自收，谓之流涕。或冷滞气塞，鼻则不闻香臭，于是为鼻齆。血脉聚，日久缠绵，转加壅结，变生息肉。或气壅滞于上为邪热，留伏不散，则为鼻疮，久则变为疳，腐溃汁臭，鼻之为病不过风热而流。河间云：鼻窒塞也，火主腹膹肿胀，故热客阳明，而鼻中胀，则鼻窒塞也。或谓寒主闭藏，妄以鼻窒为寒者误也。盖阳气甚于上而侧卧，则上窍通利，而下窍闭塞者，谓阳明之脉，左右相交，而左脉注于右窍，右脉注于左窍，故风热郁结，病偏于左，则上窍反塞之类也。所谓鼽者，鼻出清涕也。夫五行之理微，则当其本化，甚则兼其鬼贼，故经曰：亢则害，承乃制也。《易》曰：燥万物者，莫熯乎火。以火炼金，热极而反化为水。反其热极，则反汗出也。由是肝热甚则出泣，心热甚则出汗，脾热甚则出涎，肺热甚则出涕，肾热甚则出唾。经曰：鼻热甚出浊涕。又云：胆移热于脑则辛頞。鼻渊者，浊涕渗不止也。凡痰涎涕唾稠浊者，火热极甚、销铄致之然也。或言鼽为肺寒者误也，但见鼽涕鼻窒，胃寒则甚，遂以为然，岂知寒伤皮毛，则腠理闭密，热气怫郁，而痛愈甚也。及夫嚏者，鼻中因痒而气喷作于声也。鼻为肺窍，痒为火化，心火邪热，干于阳明，发于鼻而痒，则嚏也。或故以物扰之，痒而嚏者，扰痒属血，故或视目而嚏者，由目为五脏精华，太阳真火，晃耀于目，则心神躁乱，而发热于上，则鼻中痒而嚏也。或伤寒病衰而或嚏者，由火热已退，而虚热为痒，痒发鼻则嚏也。或风热上攻，头鼻壅滞，脉浮而无他证者，内药鼻中得嚏，则壅滞开通而愈也。或有痛处，因嚏而痛，其不可忍者，因嚏之气攻冲结痛，而不得通利故也。三者之证，同为热也，故为病不同，邪热所乘之经有异故也。鼻窒与嚏痒者，热客阳明，胃之经也；鼽涕者，热客太阴，肺之经也。盖鼻者足阳明胃经所主，阳明之脉，左右相交，注于鼻孔。又鼻者肺之窍，故肺气通于鼻，其邪热干于二经，发于鼻而为窒塞鼽涕之证，故经曰：心肺有病，而鼻为之不利也。治法观邪所中之何经，所治则不失矣。或因外冒风寒而痛转甚，遂作寒治，而用温热之剂表散，获者偶尔所中，岂知寒覆于热，热郁气浊，清道不利，故有是证。可以辛甘发散，腠理开通，结滞得散，阳热外泄，微者则已，甚者郁结不开，其病转加者，虽用退热疏风辛凉之剂解之时，使结散热退，暂愈而已，全在乎验其内外结热之微甚，宜以辛温辛凉之药可也。凡此诸证，全在医之识病，治之了然，无不瘥矣。