卷之六十一-咽喉门（附论）

戴人云：咽与喉，会厌与舌，此四者同在一门，而其因各异。咽以纳气，故咽气通于天：喉以纳食，故喉气通于地；会厌管乎其上，以司开阖，掩其食下，不掩之，其喉错，必舌抵上腭，则会厌能闭其咽矣。四者相交为用，缺一则饮食废而死矣。此四者，乃气与食出入之门户，最急之处，故为病也，为咽痛喉痹之证，是以难治。轻者或治而愈，甚者虽治必殆矣。《内经》曰：一阴一阳结为之喉痹。王注曰：一阴者手少阴，君火心主之脉也。一阳者手少阳，相火三焦之脉也。二火皆主脉，并络于喉，气热则内结，甚则肿胀，肿胀则甚，甚则痹，痹甚而不通则死矣。非惟二脉系此为病，以十二经推之，惟足太阳  别下项，其余皆腠于喉咙。惟君相二火独胜，则热结正络，故痛且速也。故十二经中，言嗌痛咽肿，颔肿舌本强，皆君火为之也。惟喉闭急速，相火之所为也。夫君火者，犹人火也；相火者，犹龙火也。人火焚木，其势缓；龙火焚木，其势速。经言喉痹，则咽与舌在其中矣，以其病同是火，故不分也。后之学者，各详其状，今略咽喉一十八证：一曰单蛾风，其形圆如小箸头，生于咽喉关上，或左或右，可治，生于关下者难治；二曰双蛾风，生两个在喉关两边，亦圆如小箸头大，或生关下者难治；三曰蝉舌风，又名子舌，自舌下再生重舌者是也；四曰牙蜞风，牙龈上肿盛聚毒成疮者是；五曰木舌风，其舌渐渐长大，相似煮熟猪舌，不能转动；六曰舌黄风，自舌上肿痛黄色；七曰咬牙噤风，牙尽头作臖，口噤不开；八曰鱼口风，如鱼吸水者不治；九曰聚毒塞喉风，喉关聚毒，涎唾稠实，发寒热，仍分上下，关上者依法治疗，关下者难治，十曰悬蜞虫毒风，上眶肿，食而不能掩水，外形肿如鸡卵；十一曰抢食风，又名飞丝毒，口中或食腥鲙之恶物发泡者；十二曰猎颊风，腮颊结肿者是，牙尽处肿破；十三曰缠喉风，风自颐边过，颐下赤色者是，亦有寒热甚者，危殆；十四曰松子风，口内满喉，赤如猪肝，张口吞物，则气逆关闭，饮食不能者，用吹喉药或绛雪点肿处，轻者退，甚者喉关响急不治；十五曰崩砂甘口风，自舌下牙龈上下肿赤，口内作臖如汤热，牙龈渐甚烂者，亦能脱齿；十六曰连珠风，自舌下起，初起一个，又起一个，甚者三五七九个，连珠者是也；十七曰蜂子毒，或在肋腮脸痒烂，或在喉关舌下作臖，其色黄如蜂者是；十八曰走疰瘰疬风，颈项结核五七个，皮肤赤肿作寒热者。惟木舌者，木者强而不柔和也，热结于喉头，肿绕于外，且麻且痒，肿而大者名曰缠喉风。喉痹暴发暴死者，名走马喉痹，于十八证外之别名，虽为治，若不归之于火，则相去远矣。其微者可以酸软之，其大者可以辛散之。治此疾者，世之有方，如薄荷乌头僵蚕白矾朴硝铜绿之类。至如走马喉痹，何待此乎？其死生如人之反掌之间耳。其最不误人者，无如砭针出血，血出则病已。但人畏针，委曲傍求，若执不从，瞬息丧命。凡用针时喉中抢者，宜捣生姜一块入热白汤，时时呷之，则抢而止。治喉痹之疾，如救火之法同，岂可容易哉？诸书治验，木舌胀者，急以绯针小而锐者砭之，五七度肿减，出血而安。缠喉风肿药不能下者，以凉药灌鼻中吐之，外以拔毒散之剂敷之，热退肿消而已。喉痹者，龙火也，虽用凉剂，常令煎极热，时时呷之。此药热行寒，不为热病扦格故也。又常以针刺少商穴出血而愈。后之业医者，须分人火龙火之病，用药无不取效矣。