头痛
(头风。附∶眉棱痛)难经曰∶手三阳之脉,受风寒伏留不去,则厥头痛。盖厥者,逆也。逆壅而冲其头,故作痛。如痛引脑、齿,陷于泥丸宫者,名真头痛。手足厥冷至节,旦发夕死,非药可治。夫头痛之证,内成者因气血痰饮,七情抑郁;外感者因风寒暑湿,诸邪致伤,然属风火居多。以人之顶,惟风火二气易升故也。矧面为五脏精华,头为六阳会首。宜疏风散邪,兼清火养血,此其大略也。
尤当分别六经及气血寒热、湿痰新久为要。凡太阳巅顶痛连额项,恶风;阳明头目痛连齿颊,身热;少阳头角偏痛连耳,寒热往来;太阴体重有痰,腹满;少阴足寒气逆为厥头痛;厥阴顶痛厥冷,或吐痰沫。有头痛耳鸣,九窍不利,气虚也;眼目昏花,昼宁夜剧,血虚也;痛而多痰,头目眩运,痰厥也;痛而心烦,体麻足热,湿热也。有犯大寒,内至骨髓,髓以脑为主,脑逆为痛,寒也;目颊浮肿,躁热大痛,热也。新发为实,经年为虚。如头痛恶寒身热属伤寒,从本门治。又头风之证,偏正皆属风热伏留,男子迎风露宿,妇人头不包裹者多患此。日久不愈,邪乘空窍,乃致丧明。偏左属风及血虚;偏右属痰与气虚。治疗方法,头痛同类。经曰∶寸口脉中手短者,头痛。《脉经》曰∶阳弦头痛。凡寸口紧急,或短或浮或弦,皆为头痛。脉浮滑,风痰易治,短涩难痊。
主方
川芎(一钱五分)羌活白芷防风本(各一钱)升麻细辛甘草(各三分)加细茶一撮,葱头三个,水二钟,煎时以复被覆头,通连药罐口,令热气熏头痛处汗出,煎至八分热服。再煎再熏,服完浓包头卧,汗出痛止。巅顶痛倍本,加酒炒升麻、柴胡。火加酒芩;痰加橘、半。冬加麻黄;夏加石膏。太阳,倍羌活,加苍术;恶风寒,麻黄、独活。阳明,倍白芷、升麻;自汗、发热恶寒,葛根、石膏。少阳加柴胡、酒芩。太阴加半夏、苍术、南星;脉沉,理中汤(寒门)。少阴,倍细辛;厥冷,脉沉细,麻黄附子细辛汤为主(方见伤寒。)厥阴,连项痛,欲入太阴,亦倍羌、苍;厥冷,脉沉缓,吴萸汤主之。气虚,人参、黄;血虚,当归、川芎;两虚,调中益气汤(方见虚损)加川芎、蔓荆、细辛神效。痰厥,半夏白术天麻汤。因湿,可吐湿热,空清膏。有宿痰,先以川芎茶调散吐之,再服川芎、薄荷辛凉之药。犯大寒厥头痛,羌活附子汤。火极大痛,便闭,大承气下(大黄酒煮,方见伤寒)。肥人,二陈加苍白术;瘦人四物,酒芩、防风。劳苦及下虚痛甚,此相火自下冲上,补中益气汤(方见虚损)加芎、归,甚者知、柏、蔓荆、细辛。头面壅肿有热,凉膈散(火门)去硝、黄,加桔梗、荆芥、薄荷。
治冬月犯寒及风邪入脑,痛甚连齿,亦名脑风。
麻黄附子(炮)防风白芷僵蚕羌活苍术(各七分)佛耳草(无嗽不用)黄(各五分)甘草升麻(各三分)水煎服。
薄荷叶(二两)川芎荆芥防风(各一两)白芷羌活甘草(各两半)细辛(二钱半)上为细末,每服二钱。食后茶汤调下。
如圣饼
防风半夏天麻(各五钱)南星川乌(炮)川芎干姜甘草(各一两)上末,蒸饼糊和,作饼如钱,每五饼同荆芥末嚼细,茶汤下。
川乌(炮)石膏(水飞)白芷川芎草乌南星半夏(各五钱)细辛全蝎(各二钱半)上末,韭汁丸桐子大,每五十丸茶下。
空清膏
羌活防风黄连甘草(各两半)柴胡(七钱)川芎(五钱)枯芩(两半,酒炒一半)上末,每三钱茶清调如膏,抹口内,临卧白汤下。头痛甚加细辛三钱,痰厥痛加半夏,偏头痛倍羌、防、芎。
川芎郁金芍药荆芥芒硝(各五钱)乳香没药(俱另研)薄荷(各一钱)冰片(五分)上为细末,每用三分搐鼻内。
半术天麻汤
橘红半夏麦芽(各七分半)白术神曲(各五分)苍术人参黄天麻茯苓泽泻干姜黄柏(各三分)上加生姜三片水煎,一服安。
简便方
决明子为末,水调贴太阳穴,或作枕。血虚痛,当归二两,好酒煎服。
新沐感风∶川芎(四钱)天麻(一钱)为末,蜜和,嚼茶下。久痛,栝蒂末吹鼻,清水出安。
风热头痛∶川芎、白芷、石膏,等分为末,每四钱茶下。头项痛,蒸大豆一升枕,愈再蒸。
止痛(太阳丹)∶大南星、川芎(等分)为末,连须葱白捣饼,贴太阳痛处。
卒痛∶僵蚕末(二钱),汤下。
冷痛∶艾叶揉软,用帛夹包痛处,以熨斗火熨暖热,痛止。
痛不可忍∶玄胡索(七枚),猪牙皂角(二条),青黛(二钱)为末,水调数分,令患人卧。竹管送入男左女右鼻中,药至喉小酸,坐起,门牙咬一钱,涎出盛盆安。
眉棱痛
属风热与痰,痛连头额,作风痰治。素多怒者,疏肝火,理风痰。见光明痛甚,属肝虚,目不能开,昼静夜剧,导痰汤加细茶。
主方
羌活防风川芎酒芩白芷(各一钱)荆芥薄荷(各八分)细辛升麻甘草(各三分)葱茶煎服。
湿痰,苍白术,二陈,南星;火加栀子、连翘;多怒,柴胡、胆草;血虚,当归、生地、赤芍;肝虚,阿胶、橘叶;风寒,川草乌(俱童便制。)