虚羸
产宝云∶产后虚羸者,皆由产后亏损血气所致,须当慎起居,节饮食,六淫七情,调养百日,庶保无疾。若中年及难产者,毋论日期,必须调养平复,方可涉喧,否则气血复伤,虚羸之证作矣。
薛氏曰∶前证产伤气血者用八珍汤,饮食伤胃者用四君子汤,停食伤脾者用六君子汤,劳伤元气者用补中益气汤。若暖气觉有药味者,此药复伤胃也,但用四君子汤,徐徐少饮,以调脾胃,若胃气一健,血气自生,诸证自愈矣。
大全云∶冷劳者,产则血气劳伤,脏腑虚弱,而风冷客之(若为气血虚,则为本气虚而寒,即无风冷客之而亦寒也,治者须知不足有余),冷搏于血气,血气不能温于肌肤,使人虚乏疲顿,致羸损不平复。若久不平复,风冷入于子脏,则胞脏冷,使人无子。(初感为寒,久则为热,若果胞冷,即本气虚,热者即血虚)
薛氏曰∶前证若血气虚弱用八珍汤,血气虚寒用十全大补汤,胃气虚弱用补中益气汤,脾气虚弱用六君子汤,命门火衰用八味汤,肝脾血虚用加味逍遥散,肝脾郁怒用加味归脾汤。
人参 白术(各一钱) 黄 川芎 陈皮(各五分) 甘草(炙,三分)
上锉,加生姜三片,水煎服(此方以中气元气为主,而无血药者,必脾胃虚而本元不足也,其血药只用川芎,又于补气中以行肝血,抑血脱益气补脾生血之良方也)。(误矣,指白虎汤而言)热轻,倍加茯苓;热甚,加炒黑干姜三分。
黄 四物汤 新产不可用芍药,以其酸寒,能伐生发之气,只以黄 易芍药,为补虚之要药。
上锉,每服四钱,水煎服。气虚,加参术茯苓甘草;发热,加干姜;自汗多者,少用川芎,勿用茯苓,倍加蜜炙黄 ;口渴,加五味子麦门冬;腹痛者,非白芍不可,虽新产亦用,但以酒炒不妨,(黄 易芍药者,即补血汤以黄 为君之义,所谓气能生血,血不能生气,而芍药有杀伐之性,无生长之能,故去之。加减法妙,多用酒炒,助生气也,乃丹溪法)
人参 白术 茯苓 黄 当归 川芎 白芍(炒) 熟地黄(各一钱) 肉桂 甘草(各五分)
上锉,加生姜五片,枣三枚,水煎服。(恶寒者阳虚,发热者阴虚,此八物之用也,肉桂能通荣卫而和阴阳,犹诸侯之命圭,使通两家之好也)
肥羊肉(一斤,去脂) 当归(五两) 黄 (四两) 生姜(六两)
上先以水一斗煮羊肉,取汁八升,后下三味,煮取二升五合,分为四服(本草云∶人参黄与羊肉同功。又谓羊肉补形,盖有形之物者血,而参 益气,羊肉补形,似有悬殊,乌可同语。然有形生于无形,故曰∶形不足者温之以气。则羊肉参 二而一者也,而四味有气有血,能补能行,故无疾亦宜服也)。若觉恶露不尽,加桂三两;恶露下多,加川芎三两;有寒,加茱萸一两;有气,加细辛二两;有热,加生地黄汁二合。
释曰∶所加五法,分两多寡,皆有意义。若川芎之治恶露下多,阴中升阳也,有气之加细辛,辛以散肝也,余可类推。
小黄雌鸡(一只,去翅足头羽肠肚,细切) 当归 白术 熟地黄 桂心 黄 (炒,各半两)
上先以水七盅煮鸡,至三盅,每用汁一盅,药四钱煎,日三服。(肝属巽木,鸡属巽畜,雌鸡者,阳中之阴,黄色者,己土之正,产后肝虚血弱,故取以补之,色之正,脾之宜也,其所配药总以血气为主,故曰补虚羸也。其治腹痛,全在桂心)
黄 (炒) 当归 白芍(炒) 人参(各三分) 桂心 甘草(炙) 川芎 生姜(各四分)
大枣(十二枚)
上九味用水七升煮三升,分温三服。(此即十全大补汤之变,其去地黄、白术、茯苓者,意恐滞痰滞气淡渗泄气耳)
黄 (三两) 当归 人参 生姜(各二两) 淡豉(三合) 猪肾(二枚) 粳米(三合) 薤白(三合)
上以水一斗五升先煮猪肾,取六升,下诸药煮取二升,分为三服,(此方与前羊肉汤相为表里,而后四味尤佳,以其能助胃气,内通荣卫三焦,外达头目皮毛也。夫先天之气生于肾,后天之气生于脾,元神生于二气之先,为不可名之物,其德藏而不用。是方以人参回元气于无何有之乡,以归 生气血于元气之户,猪肾、粳米益脾肾之气于先后,生姜豆豉薤白通神明于内外,散邪秽于天壤,周行血脉而无所不通,宜养百骸而无病不治,以是骨痛头疼自汗诸症,有邪则散,无邪则补,所谓妙用无方,随感随应者也,于治产后虚劳者,宜识思焉)