足部
足发背
足发背属胆胃经,七情六淫下注成,详别善恶分顺逆,细辨疽痈定死生。
【注】此证一名足趺发。凡足背虽行三阳,而偏在胆胃二经居多。证由七情内郁,或兼六淫外伤而成。经云∶三背不宜生疮。惟足背多筋多骨,肉少皮薄,又在至阴之下,发疮疽者,升发迟慢,所以谓为险候也,宜别五善、七恶而分顺逆。发背者,大疮之通名也。须当细辨,或疽或痈,顺逆既分,则生死定焉。初宜服仙方活命饮,及隔蒜灸之。令疮速溃。余与肿疡、溃疡门治同。
足发背图(图缺)
涌泉疽
涌泉疽发在足心,肾虚湿滞多属阴,速破溃浅痈可治,黑陷为疽命难存。
【注】此证生在足心涌泉穴,一名足心发,又名穿窟天蛇,俗名病穿板,属足少阴,由肾经虚损,兼湿热下注而成,若十四日内即溃,脓浅为痈,犹可调治,初服仙方活命饮,外用神灯照法。虚甚脓生迟者,十全大补汤;溃后兼用桂附地黄丸服之。余治按痈疽肿疡、溃疡门。若黑陷不疼,二十一日之内不溃脓者为疽,属阴败之证难救。
涌泉疽图(图缺)
神灯照法(见首卷)
脱疽
脱疽多生足指间,黄 如粟黑烂延,肾竭血枯五败证,割切仍黑定归泉。
【注】此证多生足指之间,手指生者间或有之。盖手足十指乃脏腑枝干。未发疽之先,烦躁发热,颇类消渴,日久始发此患。初生如粟,黄 一点,皮色紫暗,犹如煮熟红枣,黑气侵漫,腐烂延开,五指相传,甚则攻于脚面,痛如汤泼火燃,其臭气虽异香难解。由膏粱药酒,及房术丹石热药,以致阳精煽惑,淫火猖狂,蕴蓄于脏腑,消烁阴液而成。斯时血死心败,皮死肺败,筋死肝败,肉死脾败,骨死肾败,此五败证,虽遇灵丹亦难获效,初起宜服解毒济生汤,外用大麦米煮饭,拌芙蓉叶、菊花叶各五钱,贴之止痛。消之不应者,必施割法,须患者情愿,将死生付于度外,遵古法毒在肉则割,毒在骨则切。然割切之法,须宜早施,乘其未及延散时,用头发十余根,紧缠患指本节尽处,绕扎十余转,毋令毒瓦斯攻延好肉,随用蟾酥饼放于初起黄 顶上,加艾灸之,至肉枯疮死为度;次日病指尽黑,方用利刀,寻至本节缝中,将患指徐顺取下。血流不止者用如圣金刀散止之,余肿以离宫锭涂之。次日倘有黑气未尽,单用蟾酥饼研末撒之,用陀僧膏盖贴,黑气自退;患上生脓,兼贴生肌玉红膏及生肌等药,肌生护骨敛口,此为吉兆,内宜滋肾水、养气血、健脾、安神之剂,如阴阳二气丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。若内、外始终无变证,十中可保三四;若割切之后,复生黑气过节,侵漫好肉,疼痛尤甚者,属逆。此证初起不痛者,宜雌雄霹雳火灸之,其余滋补、烫洗等法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
按∶诸书论脱疽单生于足大趾,而别指生者,俱名敦疽,此非确论。然脱疽偏生于属阴经之指者居多,屡经如此,后之学人,宜详审焉可也。
脱疽图(图缺)
当归 远志(去心) 川芎 花粉 柴胡 黄芩 犀角(镑) 麦冬(去心) 知母 黄柏 茯神金银花(各一钱) 红花 牛膝 甘草(生,各五分)
水二盅,煎八分,入童便一杯,食前服。如生手指间,去牛膝加升麻。
【方歌】解毒济生归远芎,花粉柴芩犀麦冬,知柏茯银红膝草,脱疽初起烦热攻。
共研极细末,瓷罐收贮,临用时,撒于患处。
【方歌】如圣金刀散刃伤,血流不止撒之良,白矾枯矾松香等,共研为末罐收藏。
天门冬(去心) 麦门冬(去心) 元参(汤泡去粗皮,以上三味各捣膏) 五味子(炒) 人中白(生) 黄柏(各一两) 甘草(生) 泽泻 枯白矾 青黛(各三钱)冰片(一钱)
各研细末,同天门冬等膏,加炼蜜少许,再捣千余下,软硬得中,丸如梧桐子大,朱砂为衣。每服六十丸,童便、人乳各一酒盅,空心送下,安睡一时。
【方歌】阴阳二气丹脱疽,肾水枯干燥热欺,天麦元参甘泻味,中白冰矾柏黛宜。
绿豆粉(一两) 牛黄(三分) 甘草节(五钱) 冰片(五分) 朱砂(三钱)
【方歌】清神散治脱疽发,闷乱心烦调服佳,豆粉牛黄甘草节,研加冰片共朱砂。
茯神 胡黄连 乌梅肉 人中黄 五味子(各一两) 朱砂 雄黄 硝石 远志(去心) 石菖蒲(各三钱) 牛黄 冰片(各一钱)
各研细末,共和一处,再研千转。于端午、七夕或春、秋二分,冬、夏二至吉辰,在净室中,先将乌梅肉捣膏,和入药末内,加炼蜜少许,捣千余下,软硬得中为丸,每丸重一钱,金铂为衣。每服一丸,人乳、童便各一酒盅,随病上下化服。修和之时,服药之际,忌妇人、僧尼、孝服、鸡犬等见之。此药用蜡封固收藏,不泄药味,愈久愈效。
【方歌】金液戊土茯牛黄,朱雄硝远片石菖,胡连梅肉中黄味,专治脱疽发背疮。
上为细末,用蕲艾茸二钱,将药末搓入艾内,作豌豆大丸,安患上灸之,毋论痒痛,以肉焦为度。如毒已经走散,就红晕尽处,排炷灸之,痛则至痒,痒则至痛,以疮红活为妙。
【方歌】霹雳火治阴疽方,脱疽不疼灸更强,雌黄丁麝雄黄末,蕲艾茸搓药末良。
离宫锭(见肿疡门)
敦疽
敦疽多生足指疼,肿色红活出血脓,血燥精竭无败色,膏粱房劳脾肾经。
【注】此证多生于足指,而手指亦间有生者,由膏粱太过则损脾,房劳太过则伤肾;脾既损则血生少,肾既伤则精必竭,更兼湿热壅盛而成。初起黄粟小 ,痛如汤泼火燃,其色红活,肿无黑晕,溃破有脓,腐无败色,此属血脉未死之候。然此证虽无败色,亦由脏腑发出,未可视为小毒也,法宜急服滋阴救燥、补血理脾之药。初服解毒济生汤、六味地黄汤,溃服人参养荣汤、桂附地黄汤。外初宜蝌蚪拔毒散涂之,将溃贴蟾酥饼,兼贴巴膏,溃腐之后,换搽生肌玉红膏生肌敛口。初终禁用灸法。患者宜清心寡欲调理,庶免变证。
敦疽图(图缺)
甲疽
甲疽多因剔甲伤,甲长侵肉破成疮, 肉高突痛难忍,消瘀化 效非常。
【注】此证因割嵌指甲伤肉,或剔甲伤肉,或甲长侵肉,穿窄小靴鞋,以致甲旁 肿破烂,时津黄水, 肉高突,疼痛难忍,不能着衣。原系好肉受伤,宜用盐汤烫洗,外敷华佗累效散,白膏药盖贴, 肉消尽即愈。
甲疽图(图缺)
乳香 砂(各一钱) 轻粉(五分) 橄榄核(烧,存性三枚) 黄丹(三分)
共研细末,香油调敷。
【方歌】华佗累效敷嵌甲,黄丹轻粉乳 砂,橄榄核烧同碾细,香油调浓患处搽。
足跟疽
足跟疽生脚挛根,状如兔咬紫红 ,阳跃积热溃难敛,初宜隔蒜艾灸勤。
【注】此证生足跟,俗名脚挛根,由脏腑积热,汗出涉水,远行伤筋而成。初肿红紫疼痛,溃破脓水淋沥,状如兔咬。经云∶兔啮状如赤豆,至骨急治,迟则害人。盖谓毒之深恶也。属足太阳膀胱经,穴名申脉,即阳跷脉发源之所,又系肾经所过之路,疮口久溃不合,阳跷脉气不能冲发,肾气由此漏泄,以致患者益虚,初起宜隔蒜片灸之,服仙方活命饮加肉桂、牛膝;溃后宜补中益气汤、人参养荣汤、桂附地黄丸随证滋补治之。
余按痈疽溃疡门。海藏云∶兔啮久不收敛,用盐汤洗之,白术研末撒之,两日一易,谨戒一切劳碌即效。
足跟疽图(图缺)
厉痈、四淫
厉痈势小足旁生,四淫在足上下凝,三阴亏损为疽重,三阳湿热发痈轻。
【注】《灵枢》云∶发于足上下,名曰四淫,其状大痈,急治之,百日死;发于足旁,名曰厉痈,其状不大,急治之,去其黑者,不消辄益,不治,百日死。此二证俱由足三阴经亏损,为疽者重;若兼足三阳经湿热下注,而成痈者轻。若红肿疼痛,溃破有脓,腐脱无黑气浸漫,属湿热偏盛,顺证易治;若微红微肿,溃出脓水,属阴气凝结,不能化脓,险证难治;若黑暗漫肿,痛不溃脓,烦热作渴,小水淋漓,为阴败恶证,属逆。四淫无边沿,厉痈类敦疽,初俱宜仙方活命饮,外宜隔蒜灸,以宣壅毒。将溃宜服人参养荣汤,兼六味地黄丸以滋补之,若色黯不痛,即用桑柴烘法,以行壅滞助阳气,更宜十全大补汤兼桂附地黄丸,壮脾滋水治之,或可成功。若妄用苦寒克伐之药,多致不救,外治法同敦疽。
厉痈图(图缺)
四淫图(图缺)
桑柴烘法(见首卷)
臭田螺
臭田螺疮最缠绵,脚丫搔痒起白斑,搓破皮烂腥水臭,治宜清热渗湿痊。
【注】此证由胃经湿热下注而生。脚丫破烂,其患甚小,其痒搓之不能解,必搓至皮烂,津腥臭水觉疼时,其痒方止,次日仍痒,经年不愈,极其缠绵。法宜甘草薏苡仁煎汤洗之,嚼细茶叶涂之,干则黄连膏润之;破烂甚者,宜用鹅掌皮, 存性,研末,香油调敷,甚效。
臭田螺图(图缺)
牛程蹇
牛程蹇因奔走急,脚热着水寒风袭,气滞血凝起硬埂,法宜鸽粪滚汤渍。
【注】此证生于足跟,及足掌皮内,顽硬肿起,高埂色黄,疼痛不能行履。由脚热着冷水,或遇寒风袭于血脉,令气滞血凝而成,法宜用盆一个,内安新砖,砖上安鸽粪,粪上合罩篱,以脚踏罩篱上;次以滚水从旁冲入,蒸之、浸渍之,冷则易之。或用新砖烧红,韭菜汁泼之,将病足踏于其上烫之。早治或有消者,久则破裂,脓水津流,每日米泔水净洗,搽牛角散,四围顽皮浮起剪之,换搽生肌玉红膏、月白珍珠散,生肌敛口自愈。
牛角散
共为末,牛骨髓调搽。
【方歌】牛角散治牛程蹇,久破脓水流不痊,松香轻粉水龙骨,牛角烧灰须用尖。
土栗
土栗生在足跟旁,肿若琉璃亮色黄,行路崎岖伤筋骨,急服仙方合五香。
【注】此证又名琉璃疽,生在足跟之旁,形如枣栗,亮而色黄,肿若琉璃,由行崎岖之路,劳伤筋骨血脉而成。急服五香汤及仙方活命饮,宣通壅滞;脓熟针之,脓少而多水者,以陀僧膏贴之。余按痈疽溃疡治法。
土栗图(图缺)
水二盅,煎八分,服之。
【方歌】五香汤善治土栗,行路劳伤血脉积,乳藿丁沉青木香,煎服舒壅功效极。
冷疔
冷疔湿寒足跟生,疼痛彻骨紫 形,黑烂深孔流血水,气秽神灯照法灵。
【注】此证生在足跟,由湿寒凝结而成。形如枣栗,起紫白 ,疼痛彻骨,渐生黑气,腐烂孔深,时流血水。气秽经久不敛者,宜神灯照法照之。铁粉散敷之。初服内补十宣散,次按溃疡治同。
冷疔图(图缺)
生铁粉(即铁砂。如无,用黑铅四两,铁杓化开,倾水中冷定取出,再化再倾,以铅化尽为度,去水取末。三钱) 黄丹(飞) 轻粉 松香(各一钱) 麝香(一分)
各研细末,共和一处再研匀;将患处以葱汤洗去血水腐臭,香油调药搽于患上,油纸盖之,扎之。
【方歌】铁粉散医足冷疔,能蚀黑腐肌肉生,黄丹轻粉松香麝,香油调搽纸盖灵。
神灯照法(见首卷)
内补十宣散(见胸博 痈)
香港脚疮
香港脚疮在足膝生,湿热相搏风气乘,壮热肿痛津黄水,心神烦躁犀角灵。
【注】此证生于足膝,由湿热内搏,滞于肤腠,外为风乘,不得宣通,故令脚膝生疮,痒痛作肿,破津黄水,形类黄水疮,惟身体壮热,心神烦躁,经久难瘥。宜服犀角散,外以漏芦汤洗之,兼敷龙骨散甚效。
香港脚疮图(图缺)
犀角屑 天麻 黄 枳壳(麸炒) 白鲜皮 黄芩 防风 羌活 白蒺藜(各七钱五分)槟榔(一两) 乌梢蛇(酒浸,二两) 甘草(炙,五钱)
上研粗末,每服八钱,水一盅半,生姜五片,煎一盅,去渣,不拘时温服。
【方歌】犀角散医香港脚疮,天麻 枳白鲜榔,乌蛇芩草风羌活,蒺藜粗末引加姜。
漏芦 甘草生 槐白皮 五加皮 白蔹(各一两五钱) 白蒺藜(四两)
共为粗末,每用五两,水八碗,煎五碗,去渣,淋洗。
【方歌】漏芦汤甘槐白皮,五加白蔹白蒺藜,香港脚疮疼痒津水,熬汤洗患散湿急。
白龙骨(研) 轻粉(各二钱五分) 槟榔(研一钱) 猪粪(新瓦上焙干,再入火中烧之存性,取出研末,五钱)
共研匀,先以口含荠水或温盐汤,洗令疮净见肉;却用香油调药,随疮大小敷之。未愈再敷。
【方歌】龙骨散能去湿腐,香港脚疮敷自然无,轻榔猪粪香油入,久远恶疮用亦除。
田螺
田螺 在足掌生,里湿外寒蒸郁成,豆粒黄 闷胀硬,破津臭水肿烂疼。
【注】此证多生足掌,而手掌罕见。由脾经湿热下注,外寒闭塞,或因热体涉水,湿冷之气蒸郁而成,初生形如豆粒,黄 闷胀,硬疼不能着地,连生数 ,皮浓难于自破,传度三五成片湿烂;甚则足跗俱肿,寒热往来,法宜苦参、菖蒲、野艾熬汤热洗,次用线针将挑破,放出臭水,加味太乙膏贴之。又将 皮剪去,宜用石膏、轻粉等分研末撒之,仍以加味太乙膏盖贴,内服解毒泻脾汤。更有经年不愈者,系下部湿寒,以金匮肾气丸常服甚效。
田螺 图(图缺)
石膏( ) 牛蒡子(炒,研) 防风 黄芩 苍术(炒) 甘草(生) 木通 山栀(生,研各一钱)
水二盅,灯心二十根,煎八分,服之。
【方歌】解毒泻脾芩蒡子,风膏苍术草通栀,田螺 起宜煎服,清热疏风又去湿。
肉刺
肉刺证由缠脚生,或着窄鞋远路行,步履艰难疼痛甚,玉簪根捣贴涂灵。
【注】此证生在脚指,形如鸡眼,故俗名鸡眼。根陷肉里,顶起硬凸,疼痛步履不得。
或因缠脚,或着窄鞋远行,皆可生之。法宜贴加味太乙膏滋润之,或用紫玉簪花根,捣烂贴涂,以油纸盖之。又地骨皮、红花等分研细,香油调敷俱效。