咳逆证十一

【歌】阴火攻冲成咳逆，或因痰气滞胸膈。胃中积热与停寒，病后胃虚多吃忒。

【论】咳逆者，古名哕，今名呃，又名吃忒。胃寒者，脉迟涩，手足寒，呕吐，无热证。胃热者，脉洪大，燥渴，便难。有胃中有痰，阴虚，火炎上冲而呃者，其气从脐下逆上。丹溪云∶上升之气，至肝而出，中挟相火。经云∶诸逆冲上，皆属于火。有痰气逆滞者，其气从胸中起，中州元气郁也。有病后发呃者，久病胃虚也，宜细辨之。

【脉】呃逆甚危，浮缓乃宜。弦急必死，结代促微。

  胃火

胃火上逆而呃，小半夏茯苓汤加山栀、黄芩吐之。利后胃热而呃，橘皮竹茹汤。

小半夏茯苓汤

半夏（五钱，汤泡） 茯苓（三钱，去皮）

上，生姜五钱，捣汁同煎，不拘时热服。

橘皮竹茹汤

治吐利后胃虚膈热而咳逆者。

橘皮（二钱） 竹茹（一钱） 人参（五分） 甘草（炙，五分）

上，生姜五片，大枣二枚，煎服。

  阴火

阴火上逆，从脐下逆上，夜分转甚看，四物汤加知母、黄柏、竹茹、陈皮、茯苓。

四物汤（方见血证。）

  病后呃

病后元气不足，胃虚寒而呃，人参理中汤。痢后发呃，多不救，用六君子汤犹或可生。

人参理中汤（方见中寒。）

六君子汤（方见脾胃。）

  胃寒

胃寒气逆呃者，丁香柿蒂汤。吐利后胃虚寒，手足厥冷呃逆者，理中汤加丁香、木香、枳壳。

丁香柿蒂汤

丁香（一钱） 柿蒂（一钱） 陈皮（一钱） 青皮（一钱） 人参（五分）

上锉，一剂，水二钟，煎八分，温服。

理中汤（方见中寒。）

  痰气

无别证，忽然发呃，痰气逆滞，气从胸中起，小半夏茯苓汤加木香、枳壳，或萝卜汤调木香调气散。痰碍气逆而呃，用蜜汤探吐。

小半夏茯苓汤（方见前。）

木香调气散

木香（三两） 檀香（三两） 白豆蔻（三两） 丁香（三两） 砂仁（四两） 甘草（炙，一两半）藿香（一两五钱）

上为末，每服一钱，盐汤下。