妇人杂病脉证并治第二十二

妇人中风．七八日续来寒热．发作有时．经水适断者．此为热入血室．其血必结．故使如疟状．发作有时．小柴胡汤主之．

中风七八日．寒热已止而续来．经水才行而适断者．知非风寒重感．乃热邪与血俱结于血室也．

热与血结．攻其血则热亦去．然虽结而寒热如疟．则邪既留连于血室．而亦侵淫于经络．设攻其血．

血虽去．邪必不尽．且恐血去而邪得乘虚尽入也．仲景单用小柴胡汤．不杂血药一味．意谓热邪解而乍结之血自行耳．

妇人伤寒发热．经水适来．昼日明了．暮则谵语．如见鬼状者．此为热入血室．治之无犯胃气．

及上二焦．必自愈．

伤寒发汗过多者．邪气离表则入阳明．经水适来者．邪气离表则入血室．盖虚则易入．亦惟虚者能受也．昼日明了．暮则谵语者．血为阴．暮亦为阴．阴邪遇阴乃发也．然热虽入而血不结．其邪必将自解．治之者但无犯胃气．及上二焦阳气而已．仲景盖恐人误以发热为表邪未解．或以谵语为阳明胃实．而或攻之或汗之也．

妇人中风．发热恶寒．经水适来．得之七八日．热除脉迟身凉和．胸胁满如结胸状．谵语者．此为热入血室也．当刺期门．随其实而取之．

热除脉迟身凉和而谵语者．病去表而之里也．血室者．冲任之脉．肝实主之．肝之脉布胁肋．上贯膈．其支者．复从肝别上膈．注于肺．血行室空．热邪独胜．则不特入于其宫．而亦得游其部．是以胸胁满如结胸状．许叔微云．邪气蓄血．并归肝经．聚于膻中．结于乳下．以手触之则痛．非汤剂可及．故当刺期门．期门、肝之募．随其实而取之者．随其结之微甚．刺而取之也．

阳明病．下血谵语者．此为热入血室．但头汗出．当刺期门．随其实而泻之． 然汗出者愈．

阳明之热．从气而之血．袭入胞宫．即下血而谵语．盖冲任之脉．并阳明之经．不必乘经水之来．

而后热得入之．故彼为血去而热入．此为热入而血下也．但头汗出者．阳通而闭在阴也．此虽阳明之热．而传入血室．则仍属肝家．故亦当刺期门以泻其实．刺已．周身 然汗出．则阴之闭者亦通．故愈．

妇人咽中如有炙脔．半夏浓朴汤主之．

此凝痰结气．阻塞咽嗌之间．千金所谓咽中帖帖．如有炙肉．吞不下．吐不出者是也．半夏、浓朴、生姜．辛以散结．苦以降逆．茯苓佐半夏利痰气．紫苏芳香．入肺以宣其气也．

半夏浓朴汤方

半夏（一升） 浓朴（三两） 茯苓（四两） 生姜（五两） 苏叶（二两）

上五味．以水一斗．煮取四升．分温四服．日三夜一服．

妇人脏燥．喜悲伤欲哭．象如神灵所作．数欠伸．甘麦大枣汤主之．

脏燥．沈氏所谓子宫血虚．受风化热者是也．血虚脏燥．则内火扰而神不宁．悲伤欲哭．有如神灵．而实为虚病．前五脏风寒积聚篇．所谓邪哭使魂魄不安者．血气少而属于心也．数欠伸者．经云．

肾为欠、为嚏．又肾病者．善伸、数欠、颜黑．盖五志生火．动必关心．脏阴既伤．穷必及肾也．小麦为肝之谷．而善养心气．甘草、大枣．甘润生阴．所以滋脏气而止其燥也．

甘麦大枣汤方

甘草（三两） 小麦（一升） 大枣（十枚）

上三味．以水六升．煮取三升．分温三服．亦补脾气．

妇人吐涎沫．医反下之．心下即痞．当先治其吐涎沫．小青龙汤主之．涎沫止．乃治痞．泻心汤主之．

吐涎沫．上焦有寒也．不与温散而反下之．则寒内入而成痞．如伤寒下早例也．然虽痞而犹吐涎沫．则上寒未已．不可治痞．当先治其上寒．而后治其中痞．亦如伤寒例．表解乃可攻痞也．

小青龙汤方（见肺痈）

泻心汤方（见惊悸）

妇人之病．因虚积冷结气．为诸经水断绝．至有历年．血寒积结胞门．寒伤经络．凝坚在上．呕吐涎唾．久成肺痈．形体损分．在中盘结．绕脐寒疝．或两胁疼痛．与脏相连．或结热中．痛在关元．

脉数无疮．肌若鱼鳞．时着男子．非止女身．在下来多．经候不匀．令阴掣痛．少腹恶寒．或引腰脊．

下根气街．气冲急痛．膝胫疼烦．奄忽眩冒．状如厥癫．或有忧惨．悲伤多嗔．此皆带下．非有鬼神．

久则羸瘦．脉虚多寒．三十六病．千变万端．审脉阴阳．虚实紧弦．行其针药．治危得安．其虽同病．

脉各异源．子当辨记．勿谓不然．

此言妇人之病．其因约有三端．曰虚．曰冷．曰结气．盖血脉贵充悦．而地道喜温和．生气欲条达也．否则血寒经绝．胞门闭而经络阻矣．而其变证．则有在上在中在下之异．在上者．肺胃受之．为呕吐涎唾．为肺痈．为形体消损．病自下而至上．从炎上之化也．在中者．肝脾受之．或寒疝绕脐．

或胁痛连脏．此病为阴．或结热中．痛在关元．或脉数肌干．甚则并着男子．此病为热中．为阴阳之交．故或从寒化．或从热化也．在下者．肾脏受之．为经脱不匀．为阴中掣痛．少腹恶寒．或上引腰脊．

下根气街．及膝胫疼痛．肾脏为阴之部．而冲脉与少阴之大络．并起于肾故也．甚则奄忽眩冒．状如厥癫．所谓阴病者．下行极而上也．或有忧惨悲嗔．状如鬼神者．病在阴．则多怒及悲愁不乐也．而总之曰此皆带下．带下者．带脉之下．古人列经脉为病．凡三十六种．皆谓之带下病．非今人所谓赤白带下也．至其阴阳虚实之机．针药安危之故．苟非医者辨之有素．乌能施之而无误耶．三十六病者．

十二 、九痛、七害、五伤、三痼也．

问曰．妇人年五十所．病下利数十日不止．暮即发热．少腹里急．腹满．手掌烦热．唇口干燥．

何也．师曰．此病属带下．何以故．曾经半产．瘀血在少腹不去．何以知之．其证唇口干燥．故知之．

当以温经汤主之．

妇人年五十所．天癸已断而病下利．似非因经所致矣．不知少腹旧有积血．欲行而未得遽行．欲止而不能竟止．于是下利窘急．至数十日不止．暮即发热者．血结在阴．阳气至暮．不得入于阴．而反浮于外也．少腹里急腹满者．血积不行．亦阴寒在下也．手掌烦热．病在阴．掌亦阴也．唇口干燥．

血内瘀者．不外荣也．此为瘀血作利．不必治利．但去其瘀而利自止．吴茱萸、桂枝、丹皮．入血散寒而行其瘀．芎、归、芍药、麦冬、阿胶．以生新血．人参、甘草、姜、夏．以正脾气．盖瘀久者营必衰．下多者脾必伤也．

温经汤方

吴茱萸（三两） 当归 芎 芍药 人参 桂枝 阿胶 丹皮 生姜 甘草（各二两） 半夏（半升） 麦冬（一升）

上十二味．以水一斗．煮取三升．分温三服．亦主妇人少腹寒．久不受胎．兼治崩中去血．或月水来过多．及至期不来．

带下．经水不利．少腹满痛．经一月再见者．土瓜根散主之．

妇人经脉流畅．应期而至．血满则下．血尽复生．如月盈则亏．月晦复 也．惟其不利．则蓄泄失常．似通非通．欲止不止．经一月而再见矣．少腹满痛．不利之验也．土瓜根主内痹瘀血月闭．

虫蠕动逐血．桂枝、芍药．行营气而正经脉也．

土瓜根散方

土瓜根 芍药 桂枝 虫（各三分）

上四味．杵为散．酒服方寸匕．日三服．

寸口脉弦而大．弦则为减．大则为芤．减则为寒．芤则为虚．寒虚相搏．此名为革．妇人则半产漏下．旋复花汤主之．

本文已见虚劳篇中．此去男子亡血失精句．而益之曰旋复花汤主之．盖专为妇人立法也．详本草旋复花治结气．去五脏间寒热．通血脉．葱主寒热．除肝邪．绛帛入肝理血．殊与虚寒之旨不合．然而肝以阴脏而舍少阳之气．以生化为事．以流行为用．是以虚不可补．解其郁聚．即所以补．寒不可温．行其血气．即所以温．固不可专补其血．以伤其气．亦非必先散结聚．而后温补．如赵氏、魏氏之说也．

旋复花汤方

旋复花（三两） 葱（十四茎） 新绛（少许）

上三味．以水三升．煮取一升．顿服之．

妇人陷经．漏下黑不解．胶姜汤主之．

陷经．下而不止之谓．黑则因寒而色瘀也．胶姜汤方未见．然补虚温里止漏．阿胶、干姜二物已足．林亿云．恐是胶艾汤．按千金胶艾汤有干姜．似可取用．

妇人少腹满如敦状．小便微难而不渴．生后者．此为水与血俱结在血室也．大黄甘遂汤主之．

敦、音对．按周礼注．盘以盛血．敦以盛食．盖古器也．少腹满如敦状者．言少腹有形高起．如敦之状．与内经胁下大如覆杯之文略同．小便难．病不独在血矣．不渴．知非上焦气热不化．生后即产后．产后得此．乃是水血并结．而病属下焦也．故以大黄下血．甘遂逐水．加阿胶者．所以去瘀浊而兼安养也．

大黄甘遂汤方

大黄（四两） 甘遂 阿胶（各二两）

上三味．以水三升．煮取一升．顿服．其血当下．

妇人经水不利下．抵当汤主之．

经水不利下者．经脉闭塞而不下．比前条下而不利者有别矣．故彼兼和利．而此专攻逐也．然必审其脉证并实而后用之．不然．妇人经闭．多有血枯脉绝者矣．虽养冲任．犹恐不至．而可强责之哉．

抵当汤方

水蛭（熬） 虻虫（熬各三十） 桃仁（二十） 大黄（三两酒浸）

上四味为末．水五升．煮取三升．去滓．温服一升．

妇人经水闭不利．脏坚癖不止．中有干血．下白物．矾石丸主之．

脏坚癖不止者．子藏干血．坚凝成癖而不去也．干血不去．则新血不荣．而经闭不利矣．由是蓄泄不时．胞宫生湿．湿复生热．所积之血．转为湿热所腐．而成白物．时时自下．是宜先去其脏之湿热．矾石却水除热．合杏仁破结润干血也．

矾石丸方

矾石（三分烧） 杏仁（一分）

上二味．末之．炼蜜丸枣核大．五内中．剧者再内之．

妇人六十二种风．腹中血气刺痛．红蓝花酒主之．

妇人经尽产后．风邪最易袭入腹中．与血气相搏而作刺痛．刺痛．痛如刺也．六十二种未详．红蓝花苦辛温．活血止痛．得酒尤良．不更用风药者．血行而风自去耳．

红蓝花酒方

红蓝花（一两）

上一味．酒一大升．煎减半．顿服一半．未止再服．

妇人腹中诸疾痛．当归芍药散主之．

妇人以血为主．而血以中气为主．中气者．土气也．土燥不生物．土湿亦不生物．芎、归、芍药滋其血．苓、术、泽泻治其湿．燥湿得宜．而土能生物．疾痛并蠲矣．

当归芍药散方（见妊娠）

妇人腹中痛．小建中汤主之．

营不足则脉急．卫不足则里寒．虚寒里急．腹中则痛．是必以甘药补中缓急为主．而合辛以生阳．

合酸以生阴．阴阳和而营卫行．何腹痛之有哉．

小建中汤方（见虚劳）

问曰．妇人病饮食如故．烦热不得卧．而反倚息者何也．师曰．此名转胞．不得溺也．以胞系了戾．故致此病．肾气丸主之．

饮食如故．病不由中焦也．了戾与缭戾同．胞系缭戾而不顺．则胞为之转．胞转则不得溺也．由是下气上逆而倚息．上气不能下通而烦热不得卧．治以肾气者．上焦之气肾主之．肾气得理．庶缭者顺．戾者平．而闭乃通耳．

肾气丸方

干地黄（八两） 山药 山茱萸（各四两） 泽泻 丹皮 茯苓（各三两） 桂枝 附子（炮各一两）

上八味末之．炼蜜和丸梧子大．酒下十五丸．加至二十丸．日再服．

妇人阴寒．温阴中坐药．蛇床子散主之．

阴寒．阴中寒也．寒则生湿．蛇床子温以去寒．合白粉燥以除湿也．此病在阴中而不关脏腑．故但内药阴中自愈．

蛇床子散方

蛇床子 上一味末之．以白粉少许．和合相得．如枣大．绵裹内之．自然温．

少阴脉滑而数者．阴中即生疮．阴中蚀疮烂者．野狼牙汤洗之．

脉滑者湿也．脉数者热也．湿热相合．而系在少阴．故阴中即生疮．甚则蚀烂不已．野狼牙味酸苦．

除邪热气．疥瘙恶疮．去白虫．故取治是病．

野狼牙汤方

野狼牙（三两） 上一味．以水四升．煮取半升．以绵缠箸如茧．浸汤沥阴中．日四遍．

胃气下泄．阴吹而正喧．此谷气之实也．膏发煎主之．

阴吹．阴中出声．如大便失气之状．连续不绝．故曰正喧．谷气实者．大便结而不通．是以阳明下行之气．不得从其故道．而乃别走旁窍也．猪膏发煎润导大便．便通．气自归矣．

膏发煎方（见黄瘅）

小儿疳虫蚀齿方

雄黄 葶苈 上二味末之．取腊月猪脂熔．以槐枝绵裹头四五枚．点药烙之．