血崩
(杀血心痛附)
大法
〔丹〕紫色成块者血热,四物加黄连、柴胡之类。气虚血虚者,皆于四物内加参、 。
急则治其标,白芷汤调百草霜,甚者棕榈灰,后用四物加炒干姜调理。因劳者,用人参带升补药。因热者,用黄芩。因寒者,用炒干姜。
〔戴〕血大至曰崩中,或清或浊,或纯下瘀血,或腐,势不可止,证状非一,所感亦异,甚则头目昏晕,四肢厥冷,并宜胶艾汤咽震灵丹,佐以三灰散。或以童子小便煎理中汤,或以沉香降气汤加入百草霜,米饮调下。血崩甚而腹痛,人多疑恶血未尽,又见血色瘀黑,愈信恶血之说,不敢止截。大凡血之为患,欲出未出之际,停在腹中,即成瘀色,难尽以瘀为恶,又焉知瘀之不为虚冷乎?若必待见瘀血之后截之,恐并与人无之矣。此腹痛更有说瘀而腹痛,血通而痛止,崩而腹痛,血住则痛止,宜芎归汤加干姜、熟附一钱,止其血而痛自止,仍以刺花绣拭黑片烧灰研末,米饮调下。一方,以毛蟹壳烧存性,米饮下。亦有以早黄麻根烧灰为末,米饮下。
〔薛〕经云∶阴虚阳搏,谓之崩。又云∶阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。又云∶脾统血,肝藏血。其为患因脾胃虚损,不能摄血归源。或因肝经有火,血得热而下行。或因肝经有风,血得风而妄行。或因怒动肝火,血热而沸腾。或因脾经郁结,血伤而不归经。
或因悲哀太过,胞络伤而下崩。治疗之法∶脾胃虚弱者,六君子汤加当归、川芎、柴胡。脾胃虚陷者,补中益气汤加酒炒芍药、山栀。肝经血热者,四物汤加柴胡、山栀、苓、术。肝经风热者,加味逍遥散,或小柴胡汤加山栀、芍药、丹皮。若怒动肝火,亦用前药。脾经郁火者,归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。哀伤胞络者,四君子汤加柴胡、升麻、山栀。故东垣、丹溪诸先生云∶凡下血证须用四君子以收功,斯言厥有旨哉。若大去血后,毋以脉诊,当急用独参汤救之。其发热、潮热、咳嗽、脉数,乃是元气虚弱,假热之脉也,尤当用人参之类。此等证候,无不由脾胃先损,故脉洪大。察其有胃气受补则可救,设用寒凉之药,复伤脾胃生气,反不能摄血归源,是速其危也。
《经验》、《简要》治崩中等证。冷者,脉紧细,手足寒,红去、淡黑或五色,当归建中加白龙骨、血竭、附子,下紫石英丸、震灵丹。灸火。热者,脉洪,四肢温,心烦口苦燥,血沸而成,用黄芩汤、荆芥散,或清心莲子饮加竹沥、生地黄汁,甚者,生地黄汁磨京墨、百草霜冷服。虚者,胶艾汤加麦门冬、鹿茸、龙骨、酸枣仁,或养荣汤加龙骨、血竭,送震灵丹。实者,腹中痛,煮附丸、四物汤加香附子。心虚者,恍忽多梦,健忘,舌强,小便多,面红盗汗,柏子仁汤、酸枣仁汤加龙骨、京墨、百草霜,吞灵砂丹。又灵砂、当归、莲肉、龙骨、枣肉丸,参汤送下。崩中作麝香、当归,香者,心气已散,急服灵砂、龙骨等。
有田妇崩中,断下者,用大芜根酒煎,清早服。生麦中,如蓬蒿花。或云∶即蓟根也。
《产宝》分阴崩、阳崩。受热而赤,谓之阳崩。受冷而白,谓之阴崩。
丹溪云∶涎郁胸中,清气不升,故经脉壅遏而降下,非开涎不足以行气,非气升则血不能归隧道。此论血泄之义甚明,盖开胸膈浊涎则清气升,清气升则血归隧道不崩矣。
故其证或腹满如孕,或脐腹 痛,或血结成片,或血出则快,止则闷,或脐上动。其治法宜开结痰,行滞气,消污血。
开痰
江氏妇三十岁,坠胎后血不止,食少中满,倦怠不起,躁烦,六脉沉伏而数,重取微弦。予作怒气伤肝,感动胃气。二陈加川芎、白术、缩砂,二十帖而安。
旋复花(三两) 葱(十四茎) 新绛(少许)
上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。(《本草》云∶旋复主留饮结气。)
半夏丸 (《直指》)治下血、吐血、崩中、带下,痰喘急满,虚肿。亦消宿瘀百病。
圆白半夏,刮净捶扁,姜汁调飞白面作饼,包,炙黄色,去面取半夏作末。
米糊为丸,绿豆大,每服十丸,温熟水下。芎归汤、沉香降气汤各半煎送下。止血之要药。
〔千〕治妇人崩中下血不止。以衣中白鱼、僵蚕等分为末,以井花水服之,日三服,瘥。
上三方开痰。
行气
上为细末,每服五钱,醋汤调,空心服立效。
〔本〕治下血不止,或成五色崩漏。用香附子舂去皮毛,中断之,略炒为末,每服二钱,清米饮调下。此方徐朝奉传。其内人有是疾,遍服药不效,后服此遂愈。久服为佳。亦治产后腹痛,大是妇人仙药,常服益血调气。
缩砂散 治血崩。用缩砂仁不以多少,于新瓦上炒香为细末,米饮调下三钱。
上四方行滞气。
消污血
〔世〕治血崩。用干荷叶浓煎汤一碗,空心服之立愈。或调醋炒香附末,尤妙。
五灵脂(不以多少,炒令烟尽,研末)
上为末,每服一钱,温酒调下。此药兼能解毒及蛇蝎蜈松咬,涂伤处立愈。一方∶每服三钱,水酒、童便各半盏,煎至八分,通口服,名抽刀散。治产后有病,服三服,散恶血或心腹、胁肋、脚痛不可忍者。或止用童子小便尤佳。或中风,即入草乌头半钱同煎。亦治肠风下血,如不饮酒者,煎乌梅柏叶汤调下。如心烦口干渴者,加蒲黄炒减半。
一方∶烧存性,霹雳酒下。然此药气恶难吃,烧之存性极妙。一方∶治妇人经血不止,加当归两片,酒一盅,与药末同煎服。昔亲戚黄守正卿为和剂局日,内子凌夫人忽苦此疾危殆,百药不效,偶得此方,旋服遂愈。
〔云〕治血崩不止。
五灵脂二钱,炒热,加当归酒同煎,或水酒、童便各半盏同煎服。一方∶五灵脂半生半熟为末,酒调服。一方∶水煎五灵脂半干,去渣澄清,再煎成膏,入神曲末为丸,如桐子大,空心温酒下二、三十丸,便止。
上为末,温酒调下五钱匕,日三服。
〔仲〕桂枝茯苓丸 治妇人有 在脐上动,下血不止。(方见胎动下血。)
上四方消污血。
补养
〔垣〕当归芍药汤 治妇人经脉漏下不止,其色鲜红。时值七月处暑之间,先因劳役,脾胃虚弱,气短逆,自汗不止,身热闷乱,恶见饮食,亦不思食,沉困懒倦,四肢无力,大便时泻。后复因心气不足,其经脉再下不止,惟觉气下脱,其元气逆上全无,惟觉心腹中气不行,气短少不能言,是无力以言,非懒语也。此药主之。
黄 (一两半) 白术 苍术(泔浸,去皮) 当归身 白芍药(各五钱) 甘草(炙)生地黄(各三分) 柴胡(二分) 熟地黄 陈皮(去白,各五分)
上十味为粗末,作二服,水煎去滓,热服,空心。一服之后,渐减。次日诸证悉去,顿喜饮食。所以者何?盖气通而闻饮食之香,得平康故也。
〔薛〕一妇人面黄或赤,觉腰间或脐下作痛,四肢困倦,烦热不安,经行先发寒热,两肋如束,血涌如崩。此脾胃亏损,元气下陷,与相火湿热所致。用补中益气加防风、芍药、炒黑黄柏,间以归脾汤调补,而血始归经。
汪石山治一妇年逾四十,形色苍紫,忽病血崩,医者或用凉血,或用止涩,俱罔效。诊之六脉皆沉濡而缓,按之无力,乃气病,非血病也。当用甘温之剂,健脾理胃,使胃气上腾,血循经络,则元复崩矣。遂用补中益气汤多加参、 ,兼服参苓白术散,崩果愈。
《金匮》胶艾汤 治劳伤血气,月水过多,淋沥漏下,连日不止,脐腹疼痛,及妊娠将摄失宜,胎动不安,腹痛下坠,或劳伤胞络,胞阻漏血,腰痛闷乱;或因损动,胎上抢心,奔冲短气,及因产乳冲任气虚,不能约制,延引日月,渐成羸瘦。(方见前月水不断条。)
〔薛〕一妇人久患血崩,肢体消瘦,饮食到口,但闻腥臊,口出津液,强食少许,腹中作胀,此血枯之证,肺、肝、脾、胃亏损之患。用八珍汤、乌贼鱼骨丸兼服两月而经行,百余剂而康宁如旧矣。
柏子仁汤 治妇人忧思过度,劳伤心经,不能藏血,遂致崩中下血不止。
柏子仁(炒) 香附子(炒、去毛) 芎 鹿茸(火燎去毛,酒蒸焙) 茯神(去皮、木)当归(各一钱半) 阿胶 小草(各一钱) 川续断(二钱) 甘草(炙,半钱)
上作一服,水二盅,生姜五片,煎至一盅,空心服。
补脾升阳
〔垣〕经水漏不住有二,补前人之阙。
妇人脾胃虚损,致命门脉沉细而数疾,或沉弦而洪大有力,寸关脉亦然,皆由脾胃有亏,下陷于肾,与相火相合,湿热下迫,经漏不止,其色紫黑,如夏月腐肉之臭。中有白带者,脉必弦细,寒作于中。有赤带者,其脉洪数,病热明矣。必腰痛或脐下痛,临经欲行而先发寒热往来,两胁急缩,兼脾胃证出见,或四肢困热,心烦闷不得眠卧,心下急,宜大补脾胃而升降气血,可一服而愈。或先贵而后贱,或先富而后贫,病名脱营者,心气不足,其火大炽,旺于血脉之中,又致脾胃饮食失节,火乘其中,形质肌肉颜色似不病者,此心病也。不形于脉,故脾胃饮食不调,其证显矣,而经水不时而下,或适来适断,暴下不止。治当先说恶死之言,劝论令惧死而心不动,以大补气血之剂,补养脾胃,微加镇坠心火之药,治其心,补阴泻阳,经自止矣。《痿论》云∶悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也,故经曰∶大经空虚,发则肌痹,传为脉痿。此之谓也。
益胃升阳汤 治血脱益气,古人之法也。先补胃气以助生长,故曰阳生阴长。诸甘药为之先务,举世皆以为补气,殊不知甘能生血,此阳生阴长之理也。故先理胃气,人之一身,纳谷为宝。
黄 (二钱) 人参(有嗽者去之) 神曲(炒,各一钱半) 升麻 柴胡(各五分)白术(三钱) 当归身(酒浸) 甘草(炙) 陈皮(各一钱) 生黄芩(二钱,泻盛暑之伏金肺逆,秋凉不用) 一方用生地黄。
上为粗末,每服三钱或五钱,如食添再加之,如食减,已定三钱内更减之,不可多服。每服二钱,水煎去滓,热服。如腹痛,每服加白芍药二分,中桂少许。如渴、口干,加干葛二分。如嗽,去人参,服不计时候。(盖先服此益胃气升阳汤不止,却服后方柴胡调经汤,大举大升之也。)
升阳
宣德侯经历家人病崩漏,医莫能效。切脉之后,且以纸疏其证至四十余种,为制调经升阳除湿汤疗之,明日而十减其八,前后五六日良愈。
调经升阳除湿汤 治女子漏下恶血,月事不调,或暴崩不止,多下水浆之物。皆由饮食不节,或劳伤形体,或素有心气不足,因饮酒劳倦,致令心火乘脾,其人必怠情嗜卧,四肢不收,困倦乏力,无气以动,气短上气,逆急上冲,其脉缓而弦急,按之洪大,皆中指下得之,脾土受邪也。脾主滋荣周身者也,心主血,血主脉,二者受邪,病皆在脉。脉者血之府也,脉者人之神也。心不主令,胞络代之,故曰心之脉,主属心系。心系者胞络、命门之脉也,主月事、主孕,皆由脾胃虚而心胞乘之,故漏下血水不调也。况脾胃为血气阴阳之根蒂,当除湿去热,益风气上伸以胜其湿。又云∶火郁则发之。
柴胡 防风 甘草(炙) 本 升麻(各一钱) 羌活 苍术 黄 (各一钱半) 独活 当归(酒浸,各五分) 蔓荆子(七分)
上 咀,水五大盏,煎至一大盏,去滓稍热服,空心。服药毕,待少时以早膳压之,可一服而已。如灸足太阴脾经中血海穴二七壮或三七壮,立已。此药乃从权衡之法,用风胜湿,为胃气下陷而气迫于下,以救其血之暴崩也。若病愈,经血恶物已尽,主病虽除,后必须以黄 、甘草、人参、当归之类数服以补之,于补气升阳汤中加和血药是也。若经血气恶物下之不绝,尤宜救其根源,治其本经,只益脾胃,退心火之亢,乃治其根蒂也。若遇夏月白带下脱漏不止,宜用此汤,一服立止。
柴胡调经汤 治经水不止,鲜血,项筋急,脑痛,脊骨强痛,不思饮食。
羌活 独活 本 升麻(各五分) 苍术(一钱) 柴胡根(七分) 葛根 当归身 甘草(炙,各三分) 红花(少许)
上 咀,作一服,水煎去滓,稍热空心服,微汗立止。
一妇人经候黑血凝结成块,左厢有血瘕,水泻不止,谷食有时一化,有时不化。至今岁四月,血块暴下,并水注俱作,是前后二阴有形之血,脱竭于下,既久,经候尤不调,水泻日见三两行,食罢心烦不快,饮食减少,甚至瘦弱。东垣先生曰∶夫圣人治病,必本四时升降浮沉之理,权变之宜。若不本四时,以顺为逆,非其治也。且治之大法,必先岁气,无伐天和。无盛盛,无虚虚,遗人夭殃。无致邪,无失正,绝人长命。故圣人云∶阳盛阴虚,下之则愈,汗之则死。阴盛阳虚,汗之则愈,下之则死。大抵圣人立法,各自有义。且如升阳或发散之剂,是助春夏之阳气,令其上升,乃泻秋冬收藏殒杀寒凉之气,此病是也。当用此法治之,乃升降浮沉之至理也。夫天地之气,以升降浮沉乃从四时,如治病逆之则杀人矣。故经云∶顺天者昌,逆天者亡。可不畏哉。夫人之身亦有天地四时之气,不可止认在外,人体亦同天地也。今经漏不止,是前阴之气血已下脱矣。水泻又数年不愈,是后阴之气血又下陷矣。后阴者,主有形之物也,前阴者,精气之门户,俱下竭是病患周身之气常行秋冬之令。阴主杀,此等收藏之病是也。阳生阴长,春夏是也。在人身之中,令气升浮者,谷气上行是也。既病则周身血气皆不生长,谷气又不升,其肌肉消少,是两仪之气,俱将绝矣。既下元二阴俱脱,血气消竭,假令当日元是热证,令下焦久脱,已化为寒矣。此病久沉久降,寒湿太胜,当急救之。泻寒以热,除湿以燥,大升大举,以助生长,补养气血,不致偏枯。圣人立治之法,云湿气大胜,以所胜助之,助甲风木上升是也。故经云∶风胜湿,是以所胜平之也。当调和胃气,次用白术之类,以燥其湿而滋元气。如其不止,后用风药以风胜湿,此之谓也。此药便是大举大升,以助春夏二湿之久陷下之至治也。又一本云∶此病次用四物,随湿证加减。
用防风去芦,不以多少,为细末,酒煮白面清调下二钱,空心食前,日二服,更以面作糊,酒投之极验。
〔千〕治崩中不止。芎 八两,清酒五升,煎至二升半,分三服。不耐者,徐徐进之。(《衍义》云∶芎不可久服,令人暴死。)
上大举大升之剂,治崩脉沉弦而洪,或沉细而数者,皆胃气下陷也。或崩而又久泻者,亦胃气下陷也。故举之、升之,其病愈也。
养血行气
加减四物汤 治室女二七天癸至,亦有当时未至而后至者,亦有卒然暴下,淋沥不止至有若崩漏者,失血过多,变生诸证,悉宜服之。
川芎 熟地黄(洗焙) 川当归(去芦,酒润、切焙) 白芍药(各一两) 香附子(炒去毛,一两半)
上 咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至七分,去滓食前温服。如血色鲜而不止者,去熟地黄加生地黄煎服。
补中去积
丁未年冬,郭大方来说,其妻经水暴崩不止,先曾殒身失血,自后一次经数日而来,今次不止。其人心窄,性急多惊,以予料之,他日必因心气不足,饮食失节得之。大方曰容。到彼诊得掌中寒,脉沉细而缓,间而沉数,九窍微不利,四肢无力,上喘气短促,口鼻气皆不调,果有心气不足,饮食失节,脾胃虚弱之证。胃脘当心而痛,左胁下急缩有积,当脐有动气,腹中鸣下气,大便难,诸虚证极多,不能尽录。拟先治其本,余证可以皆去。与安心定志,镇坠其惊。调和脾胃,大益元气。补其血脉,养其心神。以大热之剂,去其冬寒凝在皮肤内。少加生地黄,去命门相火。不令四肢痿弱。黄 当归人参汤。
黄 人参 麻黄(不去节,实表闭汗) 黄连(镇心惊,各一钱) 当归(一钱半)草豆蔻(七分) 神曲(消食,去脾胃寒) 桂枝(必先岁气,无伐天和也)陈皮(各五分) 杏仁(九个,研如泥) 生地黄(三分,去肾火,大去冬月相火之旺)
上为粗末,水三大盏,先煮麻黄数沸,去滓入前药,同煎至一大盏,于巳午之前,食消尽服之。其胃脘痛乃胃上有客寒,与大热药草豆蔻丸一十五丸,其痛立止。再与肝之积药,除其积之根源而愈。
熟地黄(自制) 山茱萸肉 芜荑仁 白芍药(微炒) 代赭石(各一两) 干姜(炮)白僵蚕(炒) 浓朴(姜制,各三钱)
上虚挟积滞而崩。尝治一老妇人血崩不止,流流不绝,满床皆血,起床不得者三月矣,腹满如孕。予作虚挟痰积污血治之,用四物四两,参、术各一两,甘草半两以治虚;香附三两,半夏一两半,茯苓、陈皮、枳实、缩砂、玄胡各一两,以破痰积污血。分二十帖,每帖煎干,加荷叶、侧柏叶汤再煎服之,服尽良愈,今再不发,神效。
凉剂
〔素〕阴虚阳搏,谓之崩。
〔垣〕凉血地黄汤 治妇人血崩不止,肾水阴虚,不能镇守包络相火,故血走而崩也。
生地黄 当归尾(各半钱) 黄连 黄柏 知母 本 川芎 升麻(各二分)红花(少许) 柴胡 防风 川羌话 黄芩 细辛 荆芥穗 蔓荆子 甘草(炙,各一分)
咀作一服,水三盏,煎至一盏,去滓空心稍热服。
足太阴脾之经中血海二穴,在膝膑上内廉白肉际二寸中,治女子漏中恶血,月事不调,逆气腹胀,其脉缓者是也,灸三壮。足少阴肾之经中阴谷二穴,在膝内辅骨后大筋下小筋上,按之应手,屈膝取之,治膝如锥不得屈伸,舌纵涎流,烦逆溺难,少腹急引阴痛,股内痛,妇人漏下不止,腹胀满不得息,小便黄,如蛊,女子如妊身,可灸三壮。
〔大〕小蓟汤 治崩漏不止,色明如水,得温则烦闷者,此阳伤于阴,令人下血。当补其阴。脉数疾小者顺,大者逆。
小蓟茎叶(研取汁) 生地黄(研取汁,各一盏) 白术(半两,锉)
上三件,入水一盏,煎减一半,去滓温服。
芎 (一两) 生地黄汁(一盏)
上用酒五盏,煮芎 一盏,去滓,下地黄汁再煎二三沸,分为三服。
治崩中去血不止。
上二味细切,用酒五升,煮取四升,去渣分四服。
当归(头尾俱用) 白芍药 大川芎 熟地黄(洗焙) 大艾叶 阿胶(蛤粉炒如珠子)黄芩(去黑者,各半两)
有一医疗血崩,往 咀药铺市药,其方则四物汤加阿胶、大艾也。就铺分作八服,又为铺索黄芩半两,加入药内。铺家亦医者,曰∶此药何为加黄芩?医曰∶非汝所知,吾与此药,正以黄芩为主。夫心主血,血得热则行,得寒则止。病者一服而愈,服至八服,至今无恙。又见数妇血崩者,亦用此。医以黄连解毒汤加大艾治,无不效者,又当量其虚实用之。
延胡索 瞿麦穗 当归 干姜 牡丹皮(各一两) 石膏(二两) 桂心(别研) 威灵仙(各七钱半)蒲黄(半两)
上为细末,每服三钱,水一盏半,空心温服,日二。
治崩中下血方 崩中药多是用止血药及补血药,惟此方治阳乘阴,所谓天暑地热,经水沸溢者。
黄芩(不以多少)
上为细末,每服一钱,霹雳酒调下。一方∶荆芥煎汤下。近朝有王御医直夜,有一宫女血如山崩,其时暑月,药笥中只有大顺散两帖,以冷水调服,旋即奏效。以此知医者要在权变也。
上用地榆三两,锉碎,以醋一升,煮十余沸,去滓,食前稍热服一合。《本草》注云∶地榆主带下十二病。一曰多赤,二曰多白,三曰月水不通,四曰阴蚀,五曰子脏坚,六曰子门 ,七曰合阴阳患痛,八曰小腹寒痛,九曰子门闭,十曰子宫冷,十一曰梦与鬼交,十二曰五脏不定。一方∶竹叶水煎服代茶,甚解热。
〔丹〕经水多去不能住,以三补丸加莎根、龟板、金毛狗脊。(三补丸者,芩、连、柏也。)
〔子和〕孟官人母,年五十余,血崩一载,佥用泽兰丸、黑神散、保安丸、白薇散补之,不效。戴人见之曰∶天癸已尽,本不当下血,盖血得热而流散,非寒也。夫女子血崩,多因大悲哭,悲甚则肺叶布,心系为之急,血不禁而下崩。《内经》曰∶阴虚阳搏谓之崩。阴脉不足,阳脉有余,数则内崩,血乃下流。举世以虚损治之,莫有知其非者,可服大剂,大剂者,黄连解毒汤是也。次以香附二两炒,白芍药二两焙,当归二两焙,三味同为细末,水调下。又服摈榔丸,不旬日而安。西园公治一妇人年六十二岁,血崩不止,投黄连解毒汤四帖后,服凉膈散合四物,六帖即愈。此妇因悲哀太过,则心闷急,肺布叶举而上焦不通,热气在中,血走而崩,故效。
〔薛〕一妇人年将七十,素有肝脾之证,每作则饮食不进,或胸膈不利,或中脘作痛,或大便作泻,或小便不利。余用逍遥散加山栀、茯神、远志、木香而愈。后忧女孀居,不时吐紫血,其病每作,先倦怠而后发热。经曰∶积忧伤肺,积思伤脾。肺布叶举,是令子母俱病,不能摄血归经而致前证。遂以前药加炒黑黄连三分,吴茱萸二分,顿愈。复因怒吐赤血甚多,躁渴垂死,此血脱也,法当补气。乃用人参一两,苓、术、当归各三钱,陈皮、炮黑干姜各二钱,炙草、木香各一钱,一剂顿止。一妇人年六十四,久郁怒,头痛寒热,春间乳内时痛,服流气饮之类益甚,不时有血如经行。
又大惊恐,饮食不进,夜寐不宁,乳肿及两胁, 痛如炙,午后色赤。余以为肝脾郁火血燥,先以逍遥散加酒炒黑龙胆一钱,山栀一钱半,二剂,肿痛顿退,又二剂而全消。再用归脾加炒栀、贝母,诸证悉愈。一妇人因怒,崩血久不已,面青黄而或赤,此肝木制脾土而血虚也。用小柴胡合四物,以清肝火,生肝血。又用归脾、补中二汤,以益脾气,生肝血而瘥。此证若因肝经有风热而血不宁者,用防风一味为丸,以兼证之药煎送。或肝经火动而血不宁者,用条芩炒为丸,以兼证之药煎送,无有不效。一妇人性急,每怒非太阳、耳、项、喉,齿、胸乳作痛,则胸满吞酸,吐泻少食,经行不止。此皆肝火之证,肝自病则外证见,土受克则内证作。若自病见,用四物加白术、茯苓、柴胡、炒栀、炒龙胆。若内证作,用四君子加柴胡、芍药、神曲、吴茱萸、炒过黄连,诸证渐愈。惟月经不止,是血分有热,脾气尚虚,以逍遥散倍用白术、茯苓、陈皮,又以补中益气加酒炒芍药,兼服而调。
温剂
〔垣〕丁香胶艾汤 治崩漏不止。盖心气不足,劳役及饮食不节所得,经隔少时,其脉两尺俱弦紧而洪,按之无力。其证自觉脐下如冰,求浓衣被以御其寒,白带白滑之物虽多,间下如屋漏水,下时有鲜血不多,右尺脉时微洪。屋漏水多,暴下者是,急弦脉,为寒多。而洪脉时见,乃热少。合而言之,急弦者,北方寒水多也。洪脉时出者,命门包络之火也。黑物多,赤物少,合现房漏水之状也。
川芎 丁香(各四分) 熟地黄(以泻大洪脉) 白芍药(各三分) 阿胶(炒,六分,另后入)当归身(一钱二分) 生艾叶(一钱,后入)
为细末,作一服,水二盏,煎至五沸,去滓,入胶、艾再上火煎至一大盏,空心,宿食消尽带热服,三服效。
〔大〕治血崩
上粗末,用水五盏,先煎艾叶、姜至二盏半,入胶消,温分二服,空心服。
芎 汤 (一名芎 温中汤。)治带下漏血不止,及风虚冷热,劳损冲任,月水不调,崩中暴下,腰重里急,淋沥不断;及产后失血过多,虚羸腹痛;或妊娠胎动不安,下血,连日小便频数,肢体烦倦,头运目暗,不欲饮食。
芎 黄 芍药 干地黄 吴茱萸 甘草(各二两) 当归 干姜(各一两)
上 咀,以水一斗,煮取三升,分三服。若月经后因有赤白不止者,除地黄、茱萸,加杜仲、人参各二两。
断下汤 治冲任气虚,崩中漏下,经脉不调,每遇月候将来,脐腹腰脚先痛,渐减饮食,四肢乏力及带下,三十六疾,悉能疗之。
人参(去芦) 熟地黄(洗焙) 艾叶(醋炒,各一两) 乌贼骨(烧灰) 当归(酒洗,各二两)川芎(七钱) 干姜(炮,半两) 阿胶(蛤粉炒成珠,七钱半)
上 咀,每服五钱,水一盏半,煎至七分,去滓食前温服。
治崩漏方
上锉碎,每服半两,姜枣煎服,食前五六服寒热腹痛皆退,崩漏未止,续服后熟附丸。
熟附丸
熟附子 木贼(去节) 龙骨( ) 赤石脂( ,各半两) 川芎 当归(各一两)
上为细末,醋糊为丸,如梧子大。每服五六十丸,食前米饮下。一妇人年五十以上,经断七年,忽然经行,遂成崩漏,发热腹痛,两月不瘥。予诊其脉虚细疾数。予曰∶此乃阴虚而致,宜服此药。
鹿茸丸 治经候过多,其色瘀黑,甚者崩下,吸吸少气,脐腹冷极则汗出如雨,尺脉微小,由冲任虚衰,为风冷客乘胞中,气不能固。可灸关元百壮,在脐下正中三寸。
鹿茸(燎去毛,酥炙) 赤石脂(制) 禹余粮(制,各一两) 艾叶(一方无) 柏叶 附子(炮,各半两) 熟地黄 当归 续断(各二两)
上为细末,酒糊和丸梧子大。每服三十丸,空心温酒下。一方炼蜜丸亦可。
禹余粮(炒) 乌贼骨 鹿茸 龙骨 石燕( ) 阿胶 当归 干姜(各等分)
紫金散 治月水过多,崩漏带下,淋沥不断,腰腹重痛,一切五色带疾。
禹余粮( 赤,醋淬七次,细研水飞 干,秤三两) 白芍药 川芎 熟地黄 附子 当归(各一两) 干姜(炮) 肉桂(各半两) 赤石脂 龙骨(各 ,并一两,别研)
上为细末,每服二钱,入麝香少许,米饮空心调下。
白芷暖宫丸 暖血海,实冲任。治子宫虚弱,风寒客滞,断绪不成孕育,及数坠胎;或带下赤白,漏下五色,虚眩少气,胸腹满痛,心下烦悸,自汗,下血过多。
禹余粮(制,一两) 干姜(炮) 芍药 白芷 川椒(制) 阿胶(粉炒)艾叶(制) 川芎(各七钱半)
《和剂》震灵丹 治崩中下血不止,或脉虚细,手足或冷。以芎归汤加木香煎送下,或陈皮、香附子煎汤下三丸,或灵砂丹亦可。兼治暴惊风,九窍出血。独参汤下。(方见杂病泄泻门。)
又方 治崩中不止。
丁香二两为细末,用酒三升,煮取一升,空心顿服。《必效方》用丁香百颗,酒煎服。
又方 益智炒为细末,盐米饮调下。
和剂暖宫丸 内补当归丸 熟干地黄丸 济阴丹 禹余粮丸 内灸散 皱血丸 紫石英丸
〔薛〕表弟方健甫内,五十岁,辛丑患血崩,诸药罔效。壬寅八月,身热体痛,头晕涕出,吐痰少食,众作火治,展转发热,绝粒数日。余诊之曰∶脾胃久虚,过服寒药,中病未已,寒病复起,遂用八味丸料一服,翌早遂索粥数匙,再服食倍,热减痛止。乃服八味丸而愈,癸卯秋,因劳役忧怒,甲辰夏,病复作,胸饱发热,脊痛腰疼,神气怫郁,或作内伤,或作中暑,崩血便血,烦渴引饮,粒米不进,昏愦时作,脉洪大按之微弱,此无根之火,内虚寒而外假热也。以十全大补加附子一剂,遂食粥三四匙,崩血渐减。日服八味丸,始得全愈。大尹王天成之内,久患崩,自服四物凉血之剂,或作或辍。因怒发热,其血不止,服前药不应,乃主降火,更加腹胁大痛,手足俱冷。余曰∶此脾胃虚寒所致。先用附子理中汤,体热痛止;又用济生归脾、补中益气二汤,崩血顿愈。若泥痛无补法,则误矣。锦衣杨永兴之内,患前证过服寒凉之剂,其证益甚,更加肚腹痞闷,饮食不入,发热烦躁,脉洪大而虚。余曰∶此脾经气血虚而发躁也。当急用八珍汤加炮姜以温补之,缓则不救。不信,乃服止血降火之剂,虚证蜂起,始信余言,缓不及治矣。
涩剂
芍药(一两,炒黄) 柏叶(六两,微炒。丹溪云∶柏叶性多燥。)
上用水一升,煎取六合,入酒五合,煎取七合。空心分为二服。一方为细末,酒调二钱。一方有鹿角胶等分,酒调治白带脐腹痛。
牡蛎火 研细,用醋调成丸,再 过通红,候冷研细,出火毒,却用醋调艾末,熬成膏,和丸如桐子大。每服五十丸,醋艾汤下。
燥剂
上 咀,水二升,煎取八合,分为二服。
芎 (十二分) 阿胶 青竹茹(各八分) 续断 地榆 小蓟根(各三分) 当归(六分)生地黄 伏龙肝(各十一分)
上用水九盏,煮取三盏,去滓分三服。
〔《衍》〕治妇人血露,蚕砂一两炒,伏龙肝半两,阿胶一两,同为末。温酒调,空心二三钱,以知为度。(《大全》名无比散,无阿胶。)
〔罗〕伏龙肝散 治气血劳伤,冲任脉虚。经云∶非时忽然崩下,或如豆汁,或成血片,或五色相杂,或赤白相兼,脐腹冷痛,经久未止,令人黄瘦,口干,饮食减少,四肢无力,虚烦惊悸。
伏龙肝(一两) 甘草(半两) 赤石脂(一两) 芎 (三两) 肉桂(半两) 熟地黄 艾叶(微炒,各二两) 当归 干姜(各七钱半) 麦门冬(去心,一两半)
上为粗末,每服四钱,枣一枚,水同煎。
地榆(锉) 蒲黄 白芍药 白茯苓 柏叶(微炒) 蟹爪(微炒) 熟地黄 鹿角胶(捣碎,炒令黄燥) 漏芦(各一两) 芎 当归(锉炒,各七钱半) 伏龙肝(一两半)干姜(炮) 桂心 甘草(锉,炙赤,各半两)
上锉碎,每服三钱,水一中盏,入竹茹一分,煎至七分,去滓,食前温服。
上五方,伏龙肝例,盖燥可去湿也。前二方去湿热,后二方去寒湿。按伏龙肝为止血之圣药,先贤治崩,用旋复花、半夏治膈间湿痰而崩止者,亦此意。
补涩
鹿茸(二两,去毛涂酥,炙微黄) 白龙骨 鳖甲(涂酥炙令黄,去裙) 熟地黄 白芍药 白石脂 乌贼鱼骨(炙黄) 续断(各一两) 肉苁蓉(一两半,酒浸一宿,刮去皱皮,炙干)
上为细末,每服二钱,食前粥饮调下。
柏叶散 治妇人崩中漏下,不问年月远近,渐至黄瘦,四肢无力,腹内疼痛,不思饮食。
柏叶 续断 川芎 生地黄 当归 龟甲 鳖甲(各一两半) 禹余粮(二两半)阿胶 牡蛎 地榆 赤石脂 艾叶 鹿茸(各一两)
上为细末,每服二钱,食前粥饮调下。一方有丹参,加鹿茸炼蜜和丸,如梧子大。每服三四十丸,空心用温酒送下。或醋汤亦可。
白薇 牡蛎 白芍药 鹿角霜 山药 白术 白茯苓 乌贼鱼骨 白芷(各等分)
上为细末,面糊和丸,如梧子大。每服五十丸,空心用米饮送下。
镇宫丸 治妇人崩漏不止,或下五色,或赤白不定,或如豆汁,或状如豚肝,或下瘀血,脐腹胀痛,头晕眼花,久而不止,令人黄瘦,口干,胸烦不食。
代赭石(火 ,醋淬) 紫石英 禹余粮(制并同上) 香附子(醋煮,各二两)阳起石(火锻,细研) 鹿茸(燎去毛,醋蒸焙) 茯神(去皮、木) 阿胶(锉碎,蛤粉炒成珠) 当归(去芦,酒浸) 蒲黄(炒) 芎 (各一两) 血竭(半两,别研)
上为细末,用艾煎醋汁,煮糯米粉糊丸,如梧子大。每服七十丸,空心米饮下。
血见黑则止
上为细末,每服二钱,空心米饮调下。
锦灰 黄绢灰 马尾灰 艾叶灰 藕节灰 莲房灰 油发灰 赤松皮灰 棕榈灰 蒲黄灰(各等分)
上研匀,用醋煮糯米糊和丸,如梧子大。每服七十丸,加至一百丸,空心米饮送下。
锦片 木贼 棕榈 柏叶 艾叶 干漆 鲫鱼鳞 鲤鱼鳞 血余 当归(以上逐味火化存性,各等分,研末) 麝香(少许研上研匀,每服二钱,空心温酒调服。)
上用新绵一口,烧灰研末,空心酒调下,立止。
上为细末,每服二钱,空心陈米饮调下。
〔世〕香矾散 治血崩。香附子不以多少,极酸醋浸一宿,炒焦为灰存性。每一两入白矾末二钱,米饮调服,空心,神效。一法,用荷叶汤尤妙。
〔大〕用香附子去毛,炒焦黑存性,为细末,用极热酒调下二钱,放温服,不过两服立愈,昏迷甚者三钱匕。如血山崩不止者,亦能解之。米饮调亦可。
许学士云∶治下血不止,或成五色崩漏,香附子是妇人仙药也。砂仁不以多少,新瓦上炒黑为末,米饮调。一方,益智仁炒黑为末,盐米饮调下。
〔大〕五灵脂散 治妇人血崩诸药不止者。五灵脂炒令烟尽为末,每服一钱,温酒调下。一法,每服一钱,水酒、童便各半盏,煎服。名抽刀散。
琥珀散 治崩暴不止。
赤芍药 香附子 枯荷叶 男子发(皂荚水洗) 当归 棕榈(炒焦存性)乌纱帽(是漆纱头巾,取阳气上冲故也)
上等分,除棕榈外,其余并用粗片,新瓦上 成黑灰存性三分,为细末。每服五钱,空心童便调下,如人行十里,再一服,七八服即止。若产后血去多,加米醋、京墨、麝香少许。一法,先以五积散加醋煎,投一二服,次服五灵脂散。
〔衍〕黄牛角腮,用尖,烧为黑灰,微存性。治妇人血崩,大便血及冷痢、白痢。
〔大〕治漏下不止者。鹿角烧灰细研,食前温酒调下二钱。又方,桃仁烧灰研细,食前温酒调下二钱。又方,乳发,皂角水洗净,烧为细末,空心温酒调二钱。
〔世〕治血久崩。夏枯草烧存性为末,空心米饮调下。此用灰,与前用草不同。
〔大〕荆芥散 治妇人崩中不止。用好麻油点灯,多着灯心,就上烧荆芥焦色,为细末,每服三钱,童便调下。
〔简〕治妇人漏下血不绝。槐花鹅不以多少,烧作灰,细研,食前温酒调二钱匕。
〔产宝〕治崩中不止,不问年月远近。用槐耳烧作灰为末,以酒服方寸匕。
〔大〕神应散 治血崩不止。桂心不以多少,炒极焦存性,为末,每服一二钱,米饮调下。
鲤鱼皮 黄牛角腮 棕榈皮 破故纸 乳发(各一两) 乌贼鱼骨 熟地黄 干姜(炮)当归(洗,焙) 木贼(各半两)
上锉拌入瓷瓶内,盐泥固济,候干,炭火五斤 通赤,烟尽埋土内令冷,取研细。每三钱,入麝少许,米饮空心调下。
上为细末,每服二钱,乌梅酒调下,空心食前服。久患不过三服愈。
治血崩屡效方。
上以盐白梅烧灰存性,为末,空心米饮调下。
治妇人血崩方。
又方
乌梅(肥大者半斤,以酸醋浸,经一宿取出,去核,研为膏) 百草霜(研细)
上捣和丸如梧桐子大。每服三四十丸,空心,以淡醋汤送下,日进一服。
上三十二方,皆烧灰黑药。经云∶北方黑色,入通于肾。皆通肾经之药也。夫血者,心之色也,血见黑即止者,由肾水能制心火故也。
〔海〕治崩不定,或淋淫经年者。
上件将白矾溶开成汁,下余药细末,一处搅匀,就成丸子,如弹子大。每用一丸,新绵裹纳阴中,立效。
运气
运气血崩,皆属风火。经云∶少阳司天之政,初之气,风胜乃摇,候乃大温,其病血崩是也。
针灸
〔摘〕经血过多不止,并崩中。(《心术》同。) 三阴交 行间(各针讫灸之。)
〔东〕胞门不闭,漏下恶血不禁。气门(在关元傍三寸,刺入五分。)
〔集〕血崩并漏下。中极(补) 子宫(二寸半。) 败血不止。三阴交 百劳 风门 中极肾俞 膏肓 曲池 绝骨。
〔甲〕妇人不字,阴暴出,经水漏。然谷主之。妇人漏血,腹胀满不得息,小便黄。
阴谷主之。(《千金》云∶漏血,少腹满如阻,体寒热,腹偏肿。)女子血不通。会阴主之。女子漏血。太冲主之。
〔脉〕问曰∶五崩何等类?师曰∶白崩者形如涕,赤崩者形如绛,黄崩者形如烂瓜,青崩者形如蓝色,黑崩者形如 血也。寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名曰革,妇人则半产漏下。(又见诸见血。)
〔仲〕寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空,缓者胃弱不实,则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成,荣盛则其肤必疏,三焦绝经,名曰血崩。
〔脉〕诊妇人漏下赤白,日下血数升,脉急疾者死,迟者生。诊妇人漏下赤白不止,脉小虚滑者生,大紧实数者死。
〔良〕妇人冲任二脉,为经脉之海,外循经络,内荣脏腑。若阴阳和平,经下根据时。
若劳伤不能约制,则忽然暴下,甚则昏闷。若寸脉微迟,为寒在上焦,则吐血、衄血。尺脉微迟,为寒在下焦,则崩血、便血。大抵数小为顺,洪大为逆。大法当调补脾胃为主。
杀血心痛
〔良〕妇人血崩而心痛甚,名曰杀血心痛,由心脾血虚也。若小产去血过多而心痛甚者亦然。用乌贼鱼骨炒为末,醋汤调下。失笑散亦效。
〔薛〕前证若阴血耗散,用乌贼丸收敛之。若瘀血不散,用失笑散行散之。若心血虚弱,用芎归汤补养之。若郁结伤血,用归脾汤调补之。一妇人血崩兼心痛三年矣,诸药不应,每痛甚虚证悉具,面色痿黄。余曰∶心主血,盖由去血过多,心无所养,以致作痛,宜用十全大补汤,参、术倍之。三十余剂稍愈,百余剂全愈。