少阳本病述古

口苦咽干．目眩．耳聋．往来寒热．胸胁满痛呕．

按少阳属半表半里．故仲景以口苦．咽干目眩．为一经主病．盖胆属木．而少阳为相火．此皆木火上炎之证．已该伤寒杂症而言．阅少阳篇内．或言伤寒．或言中风．或言并病．或言转属．本无一定．

若执定从太阳阳明传入．不啻痴人说梦矣．

凡遇伤寒初起头痛发热．而脉弦细者．此少阳初感寒邪．故头痛发热与太阳同．

而脉则现少阳本象也．少阳少血多火．虽有表邪．不可发汗．当以小柴胡汤和之．

若发热耳聋．目赤胸满而烦者．此少阳中风也．盖少阳属木火．风中其经．亦同气相感．风动火炎．

故见症如此．耳目为表之里．胸中为里之表．亦当用小柴胡汤和之．

若头痛胸满．口苦咽干．或往来寒热．脉浮而弦．自下利者．此太阳少阳合病也．缘热邪入少阳之里．

胆移热于脾．故下利．黄芩汤主之．其邪不在半表．而在半里．故不用柴胡而主黄芩．呕加半夏、生姜．治痰饮也．

伤寒汗出不解．十余日．结热在里．心下痞硬．呕吐下利．复往来寒热者．大柴胡汤主之．此热邪从少阳而结于阳明．故合治之．

伤寒四五日．身热恶风．头项强．（桂枝症）胁下满．（柴胡症）手足温而渴者．小柴胡汤主之．

按此是太阳少阳并病．当用小柴胡．去参夏．加桂枝、栝蒌根两解之．

阳明病发潮热．（阳明）大便溏．小便自可．（胃未实）胸胁满者．（少阳）小柴胡汤主之．按此阳明少阳合病．因胃家未实．故从少阳胸胁满一症．即用小柴胡和之．使热邪从少阳而解．不复入阳明矣．

阳明病．不大便．胸下硬满而呕．（尚在少阳部位）舌上白苔者．可与小柴胡汤．按白苔．属痰饮溢于上焦．与小柴胡．则痰饮化而津液行．胃气一和．则上焦仍得汗出而解矣．

邵评∶若痰饮溢于上中焦．症见少阳阳明．可用柴胡温胆汤．

伤寒阳脉涩．阴脉弦．法当腹中急痛．先用小建中汤．不瘥者．小柴胡汤主之．按尺寸俱弦．为少阳受病．

今阳涩阴弦．是寒邪伤于厥阴也．腹中为厥阴部位．故急痛．先用小建中．所以平肝散寒也．未瘥．

仍用柴胡者．使邪引出少阳而解也．

伤寒胸中有热．胃中有邪气．腹中痛．欲呕吐者．黄连汤主之．此寒热相持于内．故用姜连以和里．胃中寒邪尚可外达．故用桂枝以和表．此仍不离少阳之和法．亦可兼治厥阴寒热呕逆．

邵评∶因上热下寒．格拒中宫．故腹痛而呕吐．用黄连汤开痞而和上下也．且黄连汤与小柴胡汤．

俱是枢机之剂．而为和法．小柴胡和其表里．黄连汤和其上下．同一和法．而有横直之不同也．

  口苦咽干

论云．少阳之为病．口苦咽干目眩也．此皆胆火内盛．上走空窍而然．不拘伤寒杂症．以少阳相火治之．柴芩、栀子、丹皮之类．

邵评∶此症是胆火上升．不拘伤寒杂病．皆当清其相火．

  目眩

眩．头旋目花也．在少阳．为木火上炎．凡钩藤、天麻、池菊等．均属熄风妙品．宜加入之．

汗吐下后．属虚无疑．

  耳聋

少阳中风．则耳聋无闻．厥阴荣卫不通．耳聋囊缩者死．凡伤寒温疫．耳聋为常例．然以此可察病之重轻．其耳渐醒．其病渐退．其聋渐甚．其病渐进．

按金鉴云．目眩耳聋．少阳本病．病退自复．若三法后．目眩兼神昏语乱者．乃神散气脱之候．不治．若误发湿温之汗．以致耳聋不能言语者．名重 ．死证也．

邵评∶以耳聋察病之轻重．验其精气之伤与不伤也．惟瘟疫耳聋．不关少阳．治不同例．

  往来寒热

少阳有往来寒热．寒已而热作．热已而寒起．相因不已是也．为少阳主证．小柴胡汤．

邵评∶邪与阳争则寒．与阴争则热．在半表半里．则往来寒热．少阳在半表半里．故为主症．

太阳有如疟寒热．寒热无休止之常．日三五发．谓之如疟．此太阳未尽之表邪也．

无汗．宜麻桂各半汤．有汗．宜桂枝二麻黄一汤．热多寒少．宜桂枝二越婢一汤．

若寒热有作止之常．一日一次．或间日一次．谓之疟．不得概以小柴胡治之．（参金鉴）

邵评∶太阳表邪未尽．不可不汗．故用此三方．然亦不可过汗．故用此二方微汗之．

按往来寒热．虽为少阳本病．而所因有三．如少阳自受寒邪．阴气郁遏．初则不能发热恶寒．至五六日．郁热内发．与寒邪相争．则为往来寒热．一也．或太阳受寒．过五六日．余邪转属少阳．而为往来寒热．二也．或少阳自受风邪．即为往来寒热．三也．不得执定从太阳传来．其胸胁苦满．默默不欲饮食．心烦喜呕．此皆少阳本病也．或烦而不呕．或渴．或腹中痛．或胁下痞硬．或心下悸．小便不利．或不渴．身有微热．或咳者．此皆少阳或有之证也．总以小柴胡汤主之．其或有之证．治法悉在本方加减内．须细阅之．（参来苏集）

邵评∶少阳在半表半里．为枢机之经．偏寒偏热．本无一定．故多或然之症．

  胸胁满痛

邪气传里．必先自胸而胁．以次经心腹而入胃也．是以胸满多带表症．胁满多带半表半里．故胸中窒．

栀子豉汤．以吐虚烦．胸中痞硬．气上冲咽喉．不得息者．瓜蒂散．以吐实痰．作表症治．若胸满痛及胁．

为少阳症．小柴胡汤．（参准绳）按金鉴云．脉浮．惟胸满而不及胁者．仍属太阳表分也．宜麻黄汤．

因胸及胁而皆满者．属少阳经．宜小柴胡汤．若十余日不解．胸胁满而兼干呕潮热者．是少阳兼阳明也．宜大柴胡加芒硝两解之．若表已解．心下及腹．引胁满硬而痛．干呕．小便不利者．是停饮内实也．宜十枣汤攻之．

邵评∶胸胁满痛．有表里病因之不同．当分经辨症施治．惟伏暑湿温胁痛．寒热如疟．不可误作柴胡证．以香附、旋复花、苏子、广皮、半夏、茯苓、米仁．治腹满．加川朴．痛甚．加降香．久不解．间用控涎丹．（甘遂、大戟、白芥子为末．神曲糊丸．）

  呕

邪在半表半里．多呕．故呕属少阳．然六经皆有呕症．各照本经治之．

邵评∶呕属少阳．以木火上升犯胃．胃逆不降而呕也．然六经皆有呕症．故分别治之．

按金鉴云．表邪入里．里气拒格．上逆作呕．属少阳．宜小柴胡汤主之．若表邪不解而呕．属太阳．宜柴桂汤．若食谷欲呕．属阳明中寒．宜吴茱萸汤．呕吐涎沫．属厥阴．

亦宜吴茱萸汤．呕吐蛔．乌梅丸．呕而饮．饮而呕．相因不已．是停水也．宜五苓散．

邵评∶呕有多因．宜分经辨症为治．临症时切须细审．