幽门螺杆菌与慢性胃炎1240例护理

我院自1988年以来对1240例胃炎患者进行胃镜检查，钳取胃粘膜进行涂片镜检，细菌培养尿素酶试验，药盒培养及电镜观察，发现各种胃病胃粘膜组织中幽门螺杆菌（Hp）的阳性率均很高，其中以慢性萎缩性胃炎阳性检出率最高，因此我们对Hp与慢性胃炎的发病的关系及主治护理进行了广泛的研究。

1　临床资料

对680例慢性胃炎病人的胃粘膜活检，在透谢电镜下可发现有大量的Hp聚集在胃粘膜细胞的交界处，沿细胞间隙侵入腺腔，与Hp接触处的上皮细胞微绒毛消失，表面凸凹不平，界膜不规整，且48％可见细胞肿胀，胞质内陷，胞核不清，空泡样变。粗面内质网高度扩张，细菌壁溶解。间质常伴有水肿，出血，白细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润等炎性改变。

有关文献报道，大约有50％～70％的慢性胃炎患者有Hp的感染，在慢性活动性胃炎Hp的检出率达90％以上，由此看来Hp存在于多种胃病，但以胃炎为多见，此与国内外报道一致。关于胃炎的发病，近年来国内外专家认为与Hp感染密切相关。

多年来我们通过对多种中药及不同组方进行Hp的抑菌试验发现：Hp对三七、厚朴、党参敏感；对乌梅、元胡中度敏感；对大黄、黄连高度敏感。据此我们组建了活胃Ⅰ号冲剂，活胃Ⅱ号胶囊及采用张琳教授研制的胃尔康胶囊疗效显著，总有效率达97％以上。

配合羟苄青霉素对Hp和慢性胃炎均有良好的疗效，可使大约50％病人的Hp消除。

庆大霉素对Hp也有很强的杀灭作用。可作为饭前口服药，每日3次，每次8万U。一般15d为1个疗程。

2　护理

加强饮食护理：在病人的疾病发作期要以清淡的食品为主，如稀粥、面条、豆浆、牛奶等。病情缓解后可进食一些软的米饭，面食、鱼、肉、蛋类食品，忌食不易消化的食物。可进食一些有利于疾病治疗的饮食，如蒜素，它可与食物中的蛋白质结合，起到分解蛋白质的作用，有利于维生素B1的吸收，还可阻断亚硝胺的合成，防止胃癌的发生。进食必须细嚼慢咽冷热适度，忌食过冷过热的食物，忌食刺激性食物。

情志护理：要对病人进行卫生宣传教育使病人提高对疾病的认识，解除精神上的恐惧感。要多关心病人疾苦，调动其主观能动性，取得积极的配合，早日康复。要做好病人的协调工作，为患者排忧解难。慢性胃炎的病人，一般患病的时间较长，可能有这样或那样的予盾出现，都有碍于疾病的治疗，因此我们必须深入了解情况，帮助协调，级病人排忧解难，使病人安心治疗，收效显著。