指导专家  靳利利   　　广东省第二中医院心血管内科主任医师、教授   　　近日昼夜温差大，冷空气飘忽不定，使得不少中老年人被“心”事打扰，60岁的黎叔便是其中一员。最近，黎叔常常有种“怦然心动”的感觉，感觉心脏“砰砰砰”地跳得很快，一天发作好几次。广东省第二中医院心血管内科主任医师靳利利教授表示，黎叔的症状很有可能是心律失常，冬季气温变化大，老年人的血管弹性差，受到寒冷等因素刺激后血管收缩，就会加大心律失常的发生率。   　　心律失常的典型“信号”   　　心律失常会干扰心脏血液输出，影响全身脏器供血，因此，认识心律失常的症状很重要。靳利利介绍，心律失常按频率和节律来说分为三种：   　　缓慢型的心律失常：指心率缓慢，每分钟跳50~60次，患者会出现憋闷、气短、乏力等不适，有的患者会突然晕厥，或突然眼前发黑（一般会很快恢复）等情况。   　　快速的心律失常：是指心率快速，每分钟跳100次以上，患者会出现心悸、心慌、出汗、气短、头晕等症状。   　　节律不规整的心律失常：指心率跳动得不规律，时快时慢，心跳有偷停的感觉。    　　靳利利表示，初步判断心律失常的最简单方法就是摸脉搏。脉搏过快、过慢或不齐往往提示有心律失常发生。但由于心律失常总是突然发生，有时很难抓住“证据”，建议中老年人有以上症状时，可通过动态心电图监测，连续记录心脏24小时的跳动，从而捕捉心律失常。   　　自我监测，要看三要素   　　据了解，老年心律失常的发生率非常高，而心律失常也是心脏猝死的一大原因，但有些心律失常也无大碍，甚至不需药物干预，因此，判断心律失常的性质很关键。靳利利指出，对于一些患有基础疾病的中老年人而言，如患有高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、糖尿病等，都是发生心律失常的高危人群。对于这些人群，不但要了解心律失常的典型“信号”，还要学会自我监测。   　　看发作诱因。若心律失常在情绪激动、压力大、熬夜、劳累、剧烈运动和发热时出现，或在大量饮酒、饮茶、喝咖啡、吸烟、服用某些药物之后出现，则要避开以上不良因素，再密切观察病情。此外，排便困难、吃生冷食物等，也会诱发心律失常。   　　看发作症状。一般说来，心律失常症状表现明显，伴有冷汗、气短甚至晕厥等，若病情较重或心律失常的次数增多，就要及时就医。   　　看发作频率。心律失常发作的频率与病情轻重关系密切。如果处于节律很不齐的情况，应排除心房纤颤等问题，也要尽快就医检查。   　　专家支招应对乱跳的心   　　不少患者发生心律失常时就会惊慌失措，然而，这种“不淡定”也会加重病情。我们该如何应对乱跳的心呢？   　　靳利利表示，老年人的心律失常多与基础疾病有关，因此，控制好基础疾病很关键。当患者发生心律失常时，一定要保持镇定，因为紧张的心情会加速心率的跳动，若心率加速，可尝试做一下深呼吸。在寒冷的冬季，要注意保暖，因温差大也是诱发心律失常的常见因素，其次还要远离一些危险因素，如戒烟、限酒、忌喝咖啡、浓茶等。   　　日常可按摩一下内关穴，具体做法：将右手3个手指头并拢，无名指放在左手腕横纹上，右手食指和左手手腕交叉的中间点就是内关穴了。每天用左手的拇指尖按压右胳膊的内关穴，每次按捏5~10分钟，每天2~3次。此外还可以按揉一下合谷穴、足三里、三阴交等，或推一下心包经，帮助疏通脉络。     　　肺心病也称慢性缺氧血性肺源性心脏病。关于肺心病的治疗，除了要按医嘱服药外，饮食是治疗肺心病不错的选择，以下是一些适合肺心病患者的食疗方。   　　食方一：生姜汁适量，南杏仁15克，核桃肉30克，捣烂加蜜糖适量，炖服。本方具有温中化痰、补肾纳气作用。肺肾气虚者适宜用本方。   　　食方二：经霜白萝卜适量，水煎代茶饮。萝卜有下气、止咳化痰的作用，适用于肺心病痰多者。   　　食方三：牛肺150～200克切块，糯米适量。文火焖熟，起锅时加入生姜汁10～15毫升，拌匀调味服用。牛肺乃血肉有情之物，以脏养脏，适用于肺虚咳嗽的病人。   　　食方四：苏子12克，粳米100克，冰糖少许。先将苏子洗净，捣碎，与粳米、冰糖一同入锅内，加水适量，先用武火煮沸，再改为文火煮成粥，每日分早晚两次温服。本方具有健脾燥湿、化痰止咳之功效。适用于咳嗽痰多、胸闷纳呆者。   　　食方五：黑芝麻15克，生姜15克，瓜蒌12克。水煎服，日服1剂。该方具有润肺清肺、温中化痰的作用。适用于老年慢性肺心病人食。   　　心血管疾病患者最怕天气寒冷，对长期患冠心病、高血压等基础疾病的患者而言，冬季必须做好保暖工作，但要注意以下几点。   　　首先，衣着要尽量宽松，尤其是领口、袜口、鞋子不要太紧。脖子处衣物太紧会压迫到颈部重要血管，引发脑供血不足、心动过缓、血压下降、头晕等不适。鞋子、袜口过紧，容易影响静脉血回流到心脏，加重心脏负担。   　　其次，要轻便。老人选购保暖衣物应该以较轻的羽绒、棉服为主，不要过于厚重，若老人年龄偏大，再穿着较厚衣物，外出行走时反应速度会减慢。   　　再次，戴帽子、围巾等出门。应选厚薄与松紧程度适中、有一定透气性的帽子、围巾或者口罩。人在户外活动时需氧量比在室内静止状态大，口罩太厚易影响呼吸，造成憋闷感，长期会影响健康。   　　此外，若出门时间较长，用保温杯带杯热水更好，可随时补充水分。寒冷时人们活动范围和强度较小，身体各器官血流灌注也会相应减少。

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