妊娠期羊水量超过2000毫升,称为羊水过多。多数孕妇羊水量增加缓慢,在长时期内形成,称慢性羊水过多;少数孕妇羊水在数日内迅速增加,称急性羊水过多。发病率为0.5%~1%,合并妊娠糖尿病时,其发生率高达20%。

  中医称本病为“胎水肿满”,亦称“子满”。

  病因病机

  中医认为,本病主要病因病机是妇人素体脾虚,孕后则气血下聚养胎脾气益虚,土不制水,水停胞中,发为胎水肿满

  辨证论治

  [证候]  妊娠后期,腹部增大逾常,胸闷气喘,头昏心慌,则不能平卧,或伴面浮足肿、纳呆、神疲、小便偏少;舌淡胖,苔白腻,脉沉滑无力。

  [治法]  健脾渗湿,养血安胎

  [方药]  鲤鱼汤加减。

  主要药物鲤鱼白术白芍当归茯苓生姜橘红陈皮大腹皮寄生续断

  若喘甚者,加葶苈子杏仁苏子旋覆花;肿甚而小便不利者,加泽泻车前子;若阳虚兼畏寒肢冷,酌加黄芪肉桂

  中成药

  五皮丸:每次9克,每日两次,温开水送服。用于羊水过多。

  五苓散:每次4.6克,每日两次,温开水送服。用于羊水过多。

  金匮肾气丸:每次一丸,每日两次,温开水送服。用于羊水过多。

  经验方

  1.羊水多退肿汤

  [药物组成]  桑白皮大腹皮冲天草天仙藤石莲子川续断各10克,茯苓皮冬瓜皮葫芦白扁豆山药茵陈各15克。

  [适应证]  羊水过多,下肢浮肿小便偏少。

  [用法用量]  水煎分服,每日一剂。

  [来源]  《中医妇科验方选》赵松泉验方。

  2.术苓消肿汤

  [药物组成]  白术20克,茯苓陈皮大腹皮防己木瓜茵陈枳壳神曲各15克。

  [适应证]  脾虚胎水肿满,腹大异常,羊水过多症

  [用法用量]  水煎分服,每日一剂,可连服10剂。

  [来源]  《全国中医妇科验方集锦》陈琦验方。

  3.五苓散加味

  [药物组成]  黄芪、焦白术大腹皮各15克,茯苓30克,生姜皮6克,陈皮桂枝各9克,猪苓泽泻各12克,菟丝子15克,木香6克,砂仁3克。

  [适应证]  脾虚水湿蕴蓄之羊水过多。

  [用法用量]  水煎分服,每日一剂。

  [来源]  《实用中西医结合妇产科证治》。

  4.己椒苈黄汤

  [药物组成]  防己川椒目葶苈子各9克,生大黄(后下)3克。

  [适应证]  羊水过多,大便秘结,身体壮实者。

  [用法用量]  水煎分服,每日一剂。

  [来源]  《中医妇科临床手册》。

  适宜技术

  1.外敷法

  (1)取大田螺3枚,食盐6克,共捣烂,敷于气海穴。治疗羊水过多、小便不畅。

  (2)取葱白两根,田螺(取肉)7~8个,共捣烂,分数次敷脐,敷热则更换。治疗羊水过多、小便不畅。

  2.针推疗法

  (1)针法:取足三里脾俞阴陵泉等穴,肺气不宣者加列缺。采用于补平泻手法,留针30分钟,每日一次。

  (2)灸法脾俞水分肾阳虚肾俞艾条重灸,每日一次。

  (3)按摩法:用手掌轻摩小腹部100次,然后轻揉肾俞外关穴50次。

  (4)拔罐法:取肾俞三焦俞膀胱俞、气海委中三阴交等穴,进行拔罐。用于羊水过多、小便不畅。

  3.饮食疗

  (1)鲤鱼羹鲤鱼一条(约250克),赤小豆30克,陈皮5克,花椒2克,草果5克。鲤鱼内脏,将其与药韧洗净塞入鱼腹,放入姜、葱、盐少许,煮熟。食鱼饮汤,具有健脾行水的功效。适用于脾虚证羊水过多。

  (2)冬瓜皮汤:冬瓜连皮洗净切块煮熟,少入盐,随意服,具有利水消肿的功效。

  (3)薏苡仁红枣汤:薏苡仁250克,红枣50克,加水小火煎煮,喝汤吃红枣,随意取服。

  (4)茯苓粉粥:茯苓15克,大米50克,红枣(去核)5枚。共放锅内,加水适量,煮成粥,做早餐服食

  (5)三豆饮赤小豆黑豆各100克,绿豆50克。洗净后放锅内,加水适量,煮至豆烂熟加入适量白糖,作饮料多次饮用,尤宜于夏季。


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