病案：张某某，男，72岁。因排 尿不畅1年余于就诊。患者自一年前渐 出现排尿不通畅，排尿次数明显增多， 伴有尿淋沥不尽之症，行泌尿系B超 确诊：前列腺增生症，曾短暂服用过 “哈乐、保列治”等药物，因效果不明 显停用，现转求中医诊治，其舌质暗 红、苔薄白、脉沉。辨为下焦气化不 利，水饮瘀邪互结，阻滞脉络，方选五 苓散加味以行气利水，活血逐瘀通络。
处方：茯苓15克，猪苓、当归、白术 各12克，王不留行10克，莪术9克， 桂枝、穿山甲、泽泻各8克。用法：水 煎分3次服，每日1剂。服药5剂后排 尿较前通畅，原方再加用黄芪15克、 杏仁9克，以开提肺气，提壶揭盖。15 剂后排尿通畅。
体会：人至中老年，阳气渐不足而 影响膀胱的气化功能， “膀胱者，州都 之官，津液藏焉，气化则能出矣”，五 苓散于淡渗药中用一昧辛温的桂枝助膀 胱气化，仅轻轻温通而已，药后气化功 能正常，小便即可通利。 李毅珂
小肚黄芪汤巧治尿失禁
猪小肚即猪膀胱，其味甘、咸，性 平，具有清热利湿、益脾补肾等功效。临 床用猪小肚黄芪汤治疗气虚尿失禁有一定 疗效，现介绍如下。
方法：猪小肚1个。炙黄芪30克。 将猪小肚洗净后加葱、姜各适量，人锅 加水煮沸，去泡沫，加少许黄酒，再加 入黄芪，加水至超过药片3厘米左右， 煮沸后改用小火将猪小肚煮至熟烂，取 药汁300毫升，于上午9。10时，下午 3～4时各服用1次。猪小肚可切成片， 佐餐食用。 韦天擎
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