文小叔说 让中医更美更有趣更贴近生活
说起胃病，几乎人人都有过胃部不适的经历，而得过胃病的人也大多都听说过“幽门螺杆菌”这个名词。
胃病简史
早些年的时候胃病是通过喝钡餐，然后经X光照射来诊断的，根据胃黏膜的形状、胃液的多少、胃的轮廓然后对影像经综合分析后确定是哪种类型的胃病。
后来，随着科技的发展，胃镜逐渐取代了钡餐。通过胃镜进入胃部直接拍摄，然后由检查者对其病变进行诊断，必要时还要取胃黏膜标本进行病理检查。
同时，人们也从很久之前就发现胃黏膜的糜烂、溃疡等问题都同时伴随着一种细菌的感染——幽门螺旋杆菌感染，这种细菌的感染甚至与胃癌的发生有一定关系。
于是，杀灭幽门螺杆菌就成为了现代医学对胃病治疗的首要任务。以至于很多人就想当然的认为，只要幽门螺杆菌转阴后胃病就好了。
但事实，似乎并没有想象中那么完美……
胃病的现代治疗
基于以上认识，于是产生了一种目前公认的方法即：一种胃酸抑制剂+一种胃黏膜保护剂+一种抗生素的三联疗法。
我曾跟老师在门诊上反复做过观察和对比，发现事实是大多数经过三联疗法治疗后，甚至幽门螺杆菌转阴的人，胃病的症状有所减轻，也有人溃疡愈合或糜烂消失，但大多数人的胃部不适症状却都还在。
当幽门螺杆菌转阴后，如果胃部不适仍然存在，再治疗疗效就差强人意了。同时，也有一部分人在用了抗生素之后反而增加恶心、呕吐等药物刺激引起的副作用。
中医调理
同样是胃溃疡，同样的幽门螺杆菌阳性，中医在治疗上不同的人却有不同的治疗方案。而中医的治疗也从未去针对杀灭幽门螺杆菌而用药。
中医在治疗上更加注重每个人在生病后的整体状态，同样的病，同样的症状因为个体的不同却可以分出虚、实、寒、热或气滞、血瘀、阴虚等不同类型，每种不同的类型又有相应的治疗方案。
也就是说，中医治胃病的重点在于辨清证型，只要辨清楚证型，用药就有了方向，治疗才会有效。
中医治疗胃病，是着眼于生病的人，经过治疗前和治疗后的对比发现中医治疗不仅仅在于消除症状，其病变的胃黏膜也会跟着恢复正常，复查幽门螺杆菌的时候也会发现转阴了。
辨证分型
在临床上常见同一种症状，却不同辨证类型。同一种病，不同的辨证类型。而最常见的类型大致分为：
01
这类病人往往脾气急躁易怒，生活压力大，节奏高度紧张，且症状在发怒之后加重。
常常出现胃胀痛，或者胃胀、返酸、呕吐、嗳气。往往嗳气或矢气之后会症状略有减轻，脉象往往见弦脉。
这种类型不能仅仅局限于吃药治疗，应该同时着重于调理病人的情绪和生活节奏。
治疗可选用胃苏颗粒、疏肝和胃丸、加味左金丸以疏肝和胃，理气止痛。
02
湿热郁阻
这类病人往往是病从口入，嗜好甜食、饮酒、肉类、辛辣饮食，以致于湿热内生从而引发胃病的各种症状。
湿热最容易引起的症状是胃部的闷胀、食欲差，有时也会伴有返酸、口苦、恶心等症状。
这类情况舌苔大多是舌红苔白腻，或黄腻苔，往往舌苔越厚病情越重。而脉象则常见濡数、弦滑等脉象。
这类胃病可选用平胃丸加黄连素片治疗，但更多的时候常用半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤类方子来治疗效果更好。
而这类病要想彻底治好，首先要彻底纠正之前不良的饮食习惯，增加运动量，不暴食暴饮才能收到最好的疗效。
03
虚寒的人首先就是怕凉，遇到阴天下雨、冬季、空调、冷饮后胃病都会有明显的加重，同时也可能伴有大便溏泻。
这种情况舌头往往是淡白的，或者淡暗的，舌苔滑腻，脉象也是很沉很弱。
这时可以用理中丸、附子理中丸来治疗。如果胃寒而气滞胀痛的，可用良附丸来治。
04
这种情况的病人往往消瘦明显，甚至面色萎黄或苍白，但对怕冷没有特别明显的表现，反而常见疲倦乏力、说话有气无力，食量小，多吃则胃胀。
钡餐透视常见胃下垂。胃镜则有浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、糜烂性胃炎等不同表现。
在治疗上，如果以消瘦、疲倦乏力、食少、胃胀为主的应以补中益气丸为主治疗。
如果以消瘦、胃脘疼痛，甚至黑便、面色萎黄或苍白的应以归脾丸、小建中颗粒为主加减治疗。
05
气滞血瘀
这种类型的胃病常以胃脘局部固定不移的刺痛为主，舌边尖处有瘀斑、瘀点，脉象沉涩。
这种情况常常在疏肝理气的基础上加活血止痛的元胡、生蒲黄来治疗。
目前市场上没有特别合适的中成药使用。这种情况往往由第一种加重而来，所以除了药物治疗之外，也需要调节情绪和生活节奏才能收到最好的疗效。
以上无论哪种类型的胃病，都需要注意养成合理的饮食习惯，一日三餐规律饮食，不暴食暴饮，不吃过热或过冷的食物，保持良好的情绪才能真正摆脱胃病的困扰。
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