汤某，男，58岁，患者自述心 悸伴胸闷50多天，每次劳动则心 悸加重，休息稍减，伴有头晕，面色 晦暗，体形肥胖，舌质暗红，舌边有 瘀点，舌苔黄腻，脉弦细结。心电图 显示：心房颤动，心动过速。西医诊 断为冠心病，心房颤动。经西医治 疗效果不佳而求治于中医。笔者细 辩其证属痰浊痹阻。治宜化痰祛 浊，活血化瘀。方用温胆汤合失笑 散加减：茯苓15克，半夏10克，郁 金10克，五灵脂10克，陈皮9克， 竹茹9克，枳壳9克，蒲黄9克，石 菖蒲9克，炙甘草9克。水煎3次， 合并药液，分早中晚3次服，每日 l剂。

二诊：服药3剂后，胸闷、心悸 减轻大半，心律整齐，脉弦细。复查 心电图示：窦性心律。效不更方，按 上方随症加减，服药30余剂，诸症 皆除。随访3年，未见复发。

按!本病例患者平时饮食多 膏粱厚味．因而损伤脾胃，脾失 健运，水湿停蓄，聚湿生痰，痰阻气机，天 长日久，导致气滞血瘀，心阳遏阻，心失 所养而生本病．故用温胆汤．以化痰清 热．破气开郁；再佐以失笑散以活血化 瘀：郁金、石菖蒲开郁通窍。诸药配伍，能 使痰热得化．心窍得通，故能药到病除．

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