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阴阳杂说


平按:此篇,自篇首至“是谓得道”,见《素问》卷一第四《金匮真言论》。自“黄帝问于岐伯曰:人有四经”至“阴阳相过曰弹”,见《素问》卷二第七《阴阳别论》。自“凡”至“聚在脾”,见《素问》卷十二第四十三《论》。自“阴争于内”至末,见《素问·阴阳别论》。

黄帝问于岐伯曰:天有八风,经有五风八风邪气经风五脏

八风八正邪风也,正月朔日有此八风,发为邪气伤人者也。经风八虚风也,谓五时八风,从虚乡来,触于五脏,舍之为病也。

平按:《素问》“问”下无“于岐伯”三字;“五风”下有“何谓?岐伯对曰”六字;“发邪”下无“气”字,有“以为”二字。注“八正”,袁刻作“八方”,按前《调阴阳篇》“虽有邪贼”句,杨注云:“虽有八正虚风,不能伤也。”依原钞作“八正”为是。

邪气发病,所谓得四时之脉者,

谓得四时相胜之脉以为候。

平按:《素问》“脉”作“胜”,别本亦作“胜”。

春胜长夏长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓得四时之胜也。

谓天风、经风在身,邪气行于寸口,有相胜之候。

平按:《素问》无“得”字。

东风生于春,病在肝,输在颈项

东风从春生已与肝为病者,肝之病气,运致于颈项颈项为春也。

平按:注“运致”,别本作“逆致”。

南方风生于夏,病在心,输在胸胁

胸胁当心,故为夏也。

西方风生于秋,病在肺,输在肩背;

肩背当肺,故为秋也。

北方风生于冬,病在肾,输在腰股;

腰股近肾,故为冬也。

中央为土,病在脾,输在脊,故精者身之本也。

当脾,故为仲夏也。土为五谷之精,以长四脏,故为身之本也。

平按:《素问》“输”作“俞”,下同;“南、西、北”下均无“方”字;“故精者,身之本也”句在后。

故春气者病在头,

在头颈项

夏气者病在脏,

脏谓心腹。

秋气者病在肩背,

肩背为秋气也。

冬气者病在四肢。

冬为厥,多在四肢。

故春喜病鼽衄

伤寒,春病在头,故喜鼽衄也。

夏喜病洞泄寒,

伤风,夏病在脏,故喜病洞泄寒中也。

平按:《素问》“寒”作“寒中”;“夏”作“长夏”,在仲夏之后。

仲夏喜病胸胁

伤温,夏病在胸胁,故喜病胸胁

秋喜病风疟,

仲夏伤暑者,秋喜病风疟也。

冬喜病厥。

伤湿,冬病故为厥。

故冬不按蹻,春不病鼽衄,春不病颈项

夫冬伤寒气在于腠理者,以冬强勇按蹻,多劳困,腠理开,寒气入客。今冬不作按蹻,则无伤寒,至春不患热病鼽衄,故春不病颈项者也。,几小反,强勇貌也。

平按:《素问》“”上无“病”字。

夏不病洞泄寒中,仲夏不病胸胁

伤风时,多循于头,入于腑脏,故至夏日作飧泄寒中病也。所以春无伤风,即无夏飧泄之病,故至仲夏不病胸胁

平按:《素问》“夏不病洞泄”作“长夏”,在“仲夏不病胸胁”下。

秋不病风疟,秋不病肩背胸胁

仲夏不伤暑胸胁,至秋无疟及肩背胸胁病也。

平按:《素问》无“秋不病肩背胸胁”句。

冬不病厥飧泄,而汗出藏于凊者,至春不病温。

冬病厥飧泄内虚,又因汗出,寒入藏于内,故至春病温,是为冬伤于寒,春为温病所由者也。

平按:“凊”《素问》作“精”。“藏于凊”上,《素问》有“夫精者,身之本也,

故”八字。

夏暑汗不出者,秋成风疟

小寒入腠理,不得汗泄,至秋寒气感而成疟也。

平人脉法地也。

平人脉法,要须知风、寒、暑、湿四气为本,然后候知弦、钩、毛、沉四时脉也。地,即本也。

平按:《素问》无“地”字。

岐伯曰:阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至昏,天之阳,阳中之阴也;

子午巳东,昼为阳也;卯酉巳北,夜为阴。故平旦至日中阳中之阳也;日中至昏,阳中之阴也。

平按:“岐伯曰”《素问》作“故曰”;“昏”上有“黄”字。

合夜鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。

子午巳西,夜为阴;卯酉巳南,昼为阳。故合夜鸡鸣阴中之阴也;鸡鸣至平旦,阴中之阳也。

故人亦应之。

人同阴阳,故人亦有阳中之阳阳中之阴阴中之阴阴中之阳也。

夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴。

皮毛肤肉,在外为阳;筋骨脏腑,在内为阴。

言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。

背在胸上近头,故为阳也;腹在胸下近腰,故为阴也。

言人之身,五脏中之阴阳,则脏者为阴,腑者为阳;肺、肝、心、脾、肾,五脏皆为阴;胆、胃、大肠小肠三焦膀胱六腑皆为阳。

就身之中,五脏藏于精神为阴,六腑贮于水谷为阳也。

平按:《素问》“言人之身,五脏中之阴阳”作“言人身之脏腑中之阴阳”;“肺肝心脾肾”作“肝心脾肺肾”;“三焦”二字在“膀胱”下。

所以欲知阴中之阴阳中之阳者何也?为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳。

所以须知阴阳相在者,以其四时风寒暑湿阴阳也。何者?冬之所患咳嗽厥,得之秋日伤湿,阴也;夏之所患飧泻病者,得之春日伤风,阳也;春之所患温病者,得之冬日伤寒,阴也;秋之所患咳疟病者,得之夏日伤暑,阳也。

平按:注“咳疟”恐系“痎疟”之误,以上篇“夏伤于暑,秋为痎疟”也。

皆视其所在,为施针石

视,瞻候也。宜以三部九候瞻知所在,然后命于针灸、砭石、汤药、导引,五立疗方,施之不误,使十全者也。

故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;

心肺在隔已上,又近背上,所以为阳也。心以属火,火为太阳,故为阳中之阳也。肺以属金,金为少阴,故为阳中之阴也。

腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;

肾肝居膈以下,又近下极,所以为阴也。肾以属水,水为太阴,故为阴中之阴也。肝以属木,木为少阳,故为阴中之阳也。

腹为阴,阴中之至阴,脾也。

脾居腹中至阴之位,以资四脏,故为阴中之阴

此皆阴阳表里、外内左右、雌雄上下相输应也,故以应天之阴阳也。

五脏六腑,即表里阴阳也。皮肤筋骨,即内外阴阳也。肝肺所主,即左右阴阳也。牝脏牡脏,即雌雄阴阳也。腰上腰下,即上下阴阳也。此五阴阳,气相输会,故曰合于天也。

平按:《素问》“外内”作“内外”;无“左右上下”四字。

问曰:五脏应四时有放乎?答曰:有。东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,

精,谓木精也,汁也,三合,藏之肝腑胆中也。

平按:《素问》“问曰”作“帝曰”;“有放乎”作“各有收受乎”。

其病发惊骇

起怒亡魂,故惊骇也。

其味辛,

肝味正酸而言辛者,于义不通。有云:金克木为妻,故肝有辛气。

平按:《素问》“辛”作“酸”。注“而言辛”,袁刻作“有本言辛”。

其类草木,

五行各别多类,故五行中各①称类也。草木类同也。

①“各”字之旁,仁和寺本注一“别”字。

其畜鸡,其谷麦,其应四时,上为岁星,

春当岁星。

是以春气在头也,其音角,

头为身之初首,故春气在也。

其数八,

成数八。

是以知病在筋也,其臭臊。

是以②知筋位居春,故病在筋也。

②“以”,萧本在“故”字之后。查仁和寺本,此段注文作两行,“以”字在右行“是知”与左行“故病”四字中间,据文义,当在“是”字之后。

赤色入通于心,

火生于木,心又属火,火色赤,故通心。

平按:“赤色”上,《素问》有“南方”二字。

开窍于耳,

《九卷》云:心气通舌。舌既非窍,通于耳。

藏精于心,

心有七孔三毛,盛精汁三合

故病五脏

心为五脏主,不得受于外邪,受外邪则五脏皆病也。

其味苦酸,

酸为苦母,并母言之,故有苦酸。

平按:《素问》无“酸”字。

其类火,其畜羊,其谷黍,

《九卷》云:黄黍味辛。苦味克辛,仍金火相济,故并言之。

其应四时,其星上为惑,

夏时上为惑。

以知病在脉也,

脉位居夏,故病在脉。

其音徵,其数七,

成数七也。

其臭焦。黄色入通于脾胃,

五色皆自通脏,不言其腑,此言腑者,以胃为四脏资粮,故兼言也。

平按:《素问》“黄色”上有“中央”二字;“脾”下无“胃”字。

开窍于口,藏精于脾,

精,脾中散膏半斤,主裹血,温五脏也。

故病在于舌本

脾脉足太阳舌本,故夏病在舌本也。

其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇星

其脾王四季,故季夏上为镇星

故知病在肉也,其音宫,其数五,

脾肉在夏,故有病在肉。其数五,谓生数。

其臭香。白色入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,

精,肺液也。

平按:“白色”上《素问》有“西方”二字。

故病在于背,

肺为阳中之阴,在背,故病在背。

其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,

《九卷》云:粳米味甘,黍味辛。此中稻辛。

其应四时,上为太白星,

秋时上为太白星。

故知病在皮毛

皮毛在秋,故病皮毛也。

其音商,其数九,其臭腥。

九为成数。

黑色入通于肾,开窍二阴

二阴,谓前后阴也。

平按:“黑色”上,《素问》有“北方”二字。

藏精于肾,

精,谓肾液。

病在于溪谷,其味咸,其类水,其畜,其谷豆,

肉之大会为谷,小会为溪。肉分之间,溪谷①之会,肾间动气原气,在溪谷间,故冬病在也。

平按:《素问》“溪”下无“谷”字;“”作“”。

①“谷”,萧本误作“骨”,今据仁和寺本改。

其应四时,上为辰星,

冬时上为辰星。

以知病在骨,

骨气在冬,故病在骨。

其音羽,其数六,其臭腐。

六为成数。

岐伯曰:善为脉者,谨察五脏六腑逆顺阴阳表里雌雄之纪,藏之心意,合之于精,非其人勿教,非其人勿授,是谓得道。

善候脉者,须察脏腑之气,有逆有顺,阴阳表里雌雄纲纪,得之于心,合于至妙,然后教于人。教于人之道,观人所能,妙知声色之情,可使瞻声察色,诸如是等,谓其人也。教,谓教童蒙也。授,谓授久学也。如是行者,可谓上合先圣人道也。

平按:《素问》“善”上有“故”字,无“岐伯曰”三字;“逆顺”二字作“一逆一从”四字;“合之于精”作“合心于精”。

黄帝问于岐伯曰:人有四经十二顺,

四经,谓四时经脉也。十二顺,谓六阴爻、六阳爻,相顺者也。

平按:《素问》“黄帝问”下无“于岐伯”三字;“顺”作“从”,下同。下有“何谓?岐伯对曰”六字。

四经应四时,十二顺应十二月,

肝、心、肺、肾四脉,应四时之气;十二爻,应十二月。

十二月应十二脉。

十二经脉也。

脉有阴阳

十二经脉,六阴六阳。

知阳者知阴,知阴者知阳。

妙知人迎之变,即悬识气口;于气口之动,亦达人迎

凡阳有五,五五二十五阳

五脏之脉于五时见,随一时中即有五脉五脉见时皆有胃气,即阳有五也。五时脉见,即有二十五阳数者也。

所谓阴者真脏,其见则为败,败必死。

五时中,五脏脉见各无胃气,唯有真脏独见,此为阴也。

平按:“其”《素问》作“也”。又:《素问》“死”下有“也”字。注“为阴”,“为”字,袁刻作“所谓”二字。

所谓阳者,胃胞之阴阳

胃胞之中,五谷,具五脏为粮,此则真脏阴为阳,故曰胃胞阴阳者也。

平按:《素问》“胞”作“脘”;“阳”上无“阴”字,下有“也”字。

别于阳者,知病之处;

阳,胃气也。足阳明脉通于胃,是以妙别阳胃气,则诸脉受病所在并知之。

别于阴者,知死生之期。

妙别五脏之脉,即知死生有期。

三阳在头,三阴在手,

三阳行胃人迎之脉,在头;三阴太阴寸口之脉,在手也。

所谓一也。

阴阳上下动如引绳,故曰一也。

别于阳者,知病忌时

善别胃脉,即和胃气有无禁忌在于四时。

平按:注“和”,别本作“知”。

别于阴者,知死生之期。

善别手太阴脉,即知真脏脉之有无,死生之期。

谨熟阴阳,无与众谋。

谨能纯熟阴阳脉气之道,决于心者,不复有疑,故不与众人谋议也。

所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳;动者为阳,静为阴;数者为阳,迟者为阴。

阴阳者,去、静与迟皆为阴,至、动与数皆为阳。

平按:《素问》“静”下有“者”字;“静者”句,在“动者”句上;“迟者”句,在“数者”句上。

凡持真脏之脉者,肝至悬绝九日死,

有本为十八日。

平按:《素问》“脏之”二字作“脉之脏”三字;“九”作“急十八”三字。

心至悬绝九日死,肺至悬绝十日死,肾至悬绝五日死,脾至悬绝四日死。

真脏脉者死,然死之期,得五脏悬绝已去,各以其脏之气分昼日为数。脉至即绝,久而不来,故曰悬绝

平按:《素问》“十日”作“十二日”;“五日”作“七日”。

问曰:二阳之病发心痹,有不得隐曲,女子不月,其传为息贲,三日者死不治。

二阳者,阳明也。阳明,谓手阳明大肠脉也,足阳明脉也。阳明所发,心痹等病也。隐曲,大小便风消,谓风热病消骨肉也。息贲,贲,隔也,为隔息也。

平按:《素问

“曰”上无“问”字;“”作“脾”;“息贲”下无“三日”二字。

曰:三阳为病,发寒热,下为癕肿,及为痿厥喘悁,其传为索泽,其传为颓疝。

三阳太阳也,谓手太阳小肠脉也,足太阳膀胱脉也。太阳所发,寒热等病。悁,季绵反,忧患也。索,夺也。忧恚不已,传为夺人色润泽也。

平按:《素问》“喘悁”作“喘

”。

曰:一阳发病,少气喜咳喜泄,传为心,其传为膈。

一阳,少阳也,手少阳三焦脉也,足少阳胆脉也。少阳发少气等病。隔,塞也。

平按:《素问》“喜”作“善”;“”作“”。“少气”,原钞作“小气”,玩注宜作“少”,《素问》亦作“少”。又注“少阳”,“少”字原钞亦作“小”,恐系钞写之误,谨更正。

二阳一阴发病,生惊骇背痛,喜噫喜欠,名曰风厥

二阳阳明也。一阴厥阴也,手厥阴心包脉也,足厥阴肝脉也。此二脉发惊骇等病,风厥也。

平按:《素问》“生”作“主”。

二阴一阳发病,喜胀心满喜气

二阴,少阴也,手少阴心脉也,足少阴肾脉。少阴、少阳发喜胀等病。

平按:注“肾脉”下,袁刻有“一阳,少阳也”五字。

三阳三阴发病,为偏枯痿易,四肢不举。

三阳太阳也。三阴太阴也,手太阴肺脉也,足太阴脾脉也。太阴偏枯等病也。

一阳曰钩曰鼓,

一阳,少阳也。少阳脉手太阴寸口,其脉鼓也。鼓,脉鼓劝也。一阳之鼓曰钩也。

平按:《素问》“钩”下无“曰”字。

一阴曰毛,

一阴厥阴也。厥阴脉至之寸口曰毛,此阴脉,不称鼓也。有本:一曰阴曰毛也。

阳胜隐曰弦,

脉鼓阳胜于隐曰弦。

平按:《素问》“隐”作“急”。别本“隐”上有“阴”字。

鼓阳至而绝曰石,

至者为阳也,鼓阳至绝曰石也。

阴阳相过曰弹。

阴阳之脉至寸口相击曰弹也。

平按:“弹”《素问》作“溜”。

之客五脏者,肺痹者,烦则满喘而欧。

邪气客肺及手太阴,故烦满喘欧也。

平按:《素问》“烦”下无“则”字;“欧”作“呕”。

心痹者不通,烦则下鼓,暴上气而喘,嗌干喜噫,厥气上则恐。

邪气客心及手太阳,故上下不通,烦则少腹故胀等病也。

平按:《素问》“不通”上有“脉”字;“则”上有“心”字;“喜”作“善”。注“少腹故胀”,“故”恐系“鼓”字之误。

肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为演坏。

邪气客肝及足厥阴脉厥阴脉系目及阴,故卧惊数小便。演当涎,谓涎流坏中心也。

平按:“演坏”《素问》作“引如怀”三字。

肾痹者善胀,尻以伐踵,脊以伐项。

邪客肾及少阴之脉,故喜胀脊曲也。

平按:《素问》“善”作“喜”;两“伐”字均作“代”;“项”作“头”。“胀”下,袁刻有“足挛”二字,原钞无。

脾痹者,四肢懈惰,发咳欧汁,上为大寒。

邪客脾及足太阴脉,不得营于四肢,故令懈惰,又发脾咳胃寒欧冷水也。

平按:《素问》“懈惰”作“解堕”;“欧”作“呕”;“寒”作“塞”。

大肠者,数饮出而不得,中气喘争,时发飧泄。

邪客大肠手阳明脉,大肠中热大便难肺气喘争,时有飧泄也。

平按:《素问》“肠”上无“大”字;“出而”作“而出”。注“争”字,原钞作“年”,谨依经文作“争”。

胞痹者,少腹膀胱按之两若沃以汤,涩于小便,上为清涕

膀胱盛尿,故谓之胞,即尿,匹反。邪客膀胱足太阳膀胱中热,故按之热,下则小便有涩,上则鼻清涕出也。

平按:“少腹”,原钞作“少肠”,《素问》作“少腹”,袁刻作“小肠”,与原钞、《素问》均异,谨依《素问》作“少腹”。“两”《素问》作“内痛”,新校正云:“全元起本作两。”据此,则全元起本与此相合。“若沃以汤”,“汤”字原钞作“阳”,恐传写之误,谨依《素问》作“汤”,别本亦作“汤”。

阴气者,静则神脏,躁则消亡。

五脏之气,为阴气也;六腑之气,为阳气也。人能不劳五脏之气,则五神各守其脏,故曰神脏也。贼郎反。若怵惕思虑,悲哀动中,喜乐无极,愁忧不解,盛怒不止,恐惧不息,躁动不已,则五神消灭,伤脏者也。

饮食自倍,肠胃乃伤。

凡人饮食,胃实则肠虚,肠实则胃虚肠胃更实更虚,故得气通,长生久视。若饮食自倍,则气不通,夭人寿命也,此则伤腑也。

淫气喘息聚在肺;

淫,过也。喘息,肺所为也。喘息过者,则肺虚邪客,故聚也。

淫气忧思,聚在心;

忧思,心所为。忧思过者,则心伤邪客,故聚也。

淫气欧唾,病在肾;

欧唾,肾所为也。欧唾过者,则肾虚邪客,故聚也。

平按:“欧唾”《素问》作“遗溺”。

淫气渴乏,聚在肝;

肝以主血,今有渴乏,多伤血肝虚,故聚也。

平按:“渴乏”《素问》作“乏竭”。

淫气饥绝,聚在胃。

饥者,胃少谷也。饥过绝食则胃虚,故聚。

淫气雍塞,聚在脾。

谷气过塞,则实而聚于脾也。

平按:“饥绝”《素问》作“肌绝”,下无“聚在胃”、“淫气雍塞”二句。新校正云:“详从上凡五脏者至此,全元起本在《阴阳别论》中,此王氏所移。”据此,则全元起本与《太素》同也。

阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则动肺,使人喘喝

五脏为阴,内邪阴气以伤五脏,故曰争内;六腑为阳,外邪阳气以侵六腑,故曰扰外。皮毛腠理也,肺魄所主,故汗出腠理,名魄汗也。藏,犹闭也。阴阳争扰,汗出腠理未闭,寒气因入,四肢逆冷,内伤于肺,故使喘喝。喝,喘声,呼割反。

平按:《素问》“动”作“熏”;“喝”作“鸣”。

阴之所生,和本曰味。

五脏所生和气之本,曰五味也。

平按:《素问》“味”作“和”。

是故刚与刚,阳气破散阴气乃消亡。

刚与刚,阳盛也。阳盛必衰,故破散也。无阳之阴,必消亡也。

淖则刚柔不和,经气乃绝。

淖,乱也,音浊。言阳散阴消,故刚柔不和,则十二经气绝也。

平按:《素问》此段下有“死阴之属,不过三日而死;生阳之属,不过四日而死”数句,本书在后。

岐伯曰:所谓生阳死阴者,肝之心谓之生阳

木生火也。

心之肺谓之死阴,

火克金也。

肺之肾谓之重阴

少阴重至阴也。

肾之脾谓之辟阴,死不治。

辟,重叠。至阴太阴重也。

结阳者,肿四肢。

结,聚。

结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。

血聚多至三升也。

阴阳结者针,多阴少阳曰石水少腹肿。

少阴为水,故多字误耳①也。

平按:《素问》“结”下无“者”字;“针”作“斜”。“石”,原钞本作“右”,恐误,《素问》作“石”。“腹肿”二字,原钞缺左方,只余右方“复”、“重”二字,谨依《素问》作“腹肿”。

①“耳”,萧本无。今据仁和寺本补。

三阳结谓之消,

消渴消中也。三阳太阳

平按:《素问》“三阳”作“二阳”。注“消渴”,“渴”字袁刻误作“浊”。

二阳结谓之隔,

便不通也。二阳阳明也。

平按:《素问》“二”作“三”。

三阴结谓之水,

三阴太阴

一阴一阳结,谓之喉痹

厥阴,少阳也。

阴搏阳别,谓之有子

阴脉聚,阳脉不聚也。

②“搏”,人卫本注曰:杨注训“聚”,疑当作“抟”。下同。

阴阳虚肠辟。

阴阳脏脉皆虚者,肠辟叠死。

平按:《素问》“辟”下有“死”字。

死阴之属,不过三日而死;生阳之属,不过四日而已。

阴阳死生期也。

平按:《素问》此数语在“经气乃绝”之下。“四日而已”,《素问》作“四日而死”,新校正云:“按别本作四日而生,全元起注本作四日而已,俱通。详上下文义,作死者非。”据此,则全元起注本与此正合,袁刻误作“四日而死”。

阳加于阴谓之汗,

加,胜之也。

阴虚阳搏谓之崩。

崩,下血也。

三阴俱搏,三十日夜半死。

太阴总得三阴之气。

平按:《素问》“三十”作“二十”。

二阴俱搏,十五日夕死。

少阴总得二阴之气。

平按:《素问》“十五”作“十三”;“夕”下有“时”字,别本亦有“时”字。

一阴俱搏,十日平旦死。

厥阴气皆来聚,故曰俱也。

平按:顾本《素问》无“平旦”二字,赵府本有。

三阳俱搏且鼓,三日死。

三阳之脉,聚而且鼓。

三阳三阴俱搏,心腹满,发尽不得隐曲,五日死。二阳俱搏,募病温,死不治,不过十日死。

阳明之气皆聚,则阳明募病。有本为幕也。

平按:《素问》“募”作“其”。


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