第十二卷-痹门

　　生生子曰：按：《内经》、《灵枢》所云：痹证有脏腑、营卫、筋脉、肌皮、骨及俞合刺法，论包甚广，而世之认痹证者绝少。丹溪拟名痛风，编门论治，是从《内经》寒气多者为痛痹论得其一也。其有不痛，及各脏腑俞合等证，世皆不详载者。意其以风、寒、湿三气为病之本，散寓于各证之下，随各证而分治之。如胞痹寓淋，肠痹寓飧泄，心痹寓噫气，肺痹寓喘满之类皆是。然则痹之不名也久矣。宜乎其有认为痿，认为风，认为脚气同治者，此不务研经旨，而惟务求同俗也。可慨夫！予今列经旨于篇首，以全轩岐旧意，以痛风复痛痹，以昭中古诸贤证治，得痹之一，俾合前后而考之，庶可因名而循其实也。设不复之，则痛者，固可以为风，而于不痛者，独不可以为风乎？抑凡见筋骨作痛，而亦有血虚，有阴火，有痰涎者，又皆可以风名之乎？在丹溪诸公，必自能融会体认。其如因名迷实之弊，流害已久，名不正，则言不顺，予故不能无容言也。后之明哲，幸鉴予心。

　　黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹。（行痹者，行而不定也，今称为走注疼痛，及历节风之类是也。）寒气胜者痛痹。（痛痹者，疼痛苦楚，世称为痛风及白虎飞尸之类是也。）湿气胜者为着痹。（着痹者，着而不移，世称为麻木不仁，必着而不移。刘河间所谓气之道路，着而麻者得矣。或痛着一处，始终不移者是也。）启玄子注曰：（风则阳受之，故为痹行。寒则阴受之，湿则皮肉筋骨受之，故为痹着而不去也。故乃痹从风、寒、湿之所生也。）

　　帝曰：其有五者，何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。（此皆以所遇之时，所客之处命名，非行痹、痛痹、着痹之外，又别有此五痹也。以时令配五脏所合而言也。）

　　帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？（启玄子注曰：言皮、肉、筋、脉、骨痹，以四时之外遇，然内居腑脏，何以致之？）岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍天其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于脉；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风、寒、湿之气也。凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满，喘而呕；心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善，厥气上则恐；肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀孕；肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头；脾痹者，四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞；肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄；胞痹者，少腹、膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤，淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝，淫气肌绝，痹聚在脾。（王注：淫气谓气之妄行者，各随脏之所主，而入为痹也。）诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。帝曰：其客于六腑者，何也？岐伯曰：此亦其饮食居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风、寒、湿气中其俞，而饮食应之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰：以针治之奈何？岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其故，则病瘳也。（《甲乙经》以随为治。）

　　帝曰：营卫之气亦令人痹乎？岐伯曰：营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。逆其气则病，从其气则愈，不与风、寒、湿气合，故不为痹也。帝曰：善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？岐伯曰：痛者，寒气多也，有寒，故痛也。其不痛不仁者，痛久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通。（《甲乙经》作痛。）皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜阳遭阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痹之为病不痛，何也？岐伯曰：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则急，逢热则纵。帝曰：善。